痛风急性发作时,疼痛和肿胀非常剧烈，目标是快速、安全地控制炎症，缓解疼痛，以下是一套结合了紧急处理、药物使用和生活调整的综合方案，请务必在医生指导下进行。
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核心原则：快速抗炎，而非降尿酸！
痛风发作的“元凶”是尿酸盐结晶引发的急性炎症，所以止痛消肿的核心是抗炎，而不是立刻降低血尿酸（降尿酸药在急性期使用反而可能加重病情）。
第一步：紧急处理（发作后24-48小时内是黄金期）
这是最关键、最有效的第一步，越早做效果越好。
休息与抬高患肢
- 绝对休息：立即停止一切活动，尤其是不要让关节受力，卧床休息是最好的选择。
- 抬高患肢：将疼痛的肢体（通常是脚大趾、脚踝或膝盖）抬高，最好高于心脏水平，这有助于利用重力促进血液和淋巴回流，减轻肿胀。
- 避免压迫：不要用有弹力的绷带紧紧包裹，以免加重局部缺血和肿胀。
冰敷（非常重要！）
- 目的：低温可以收缩血管，减轻局部充血和渗出，从而快速缓解疼痛和肿胀。
- 方法：
- 用毛巾包裹冰袋或冰块,敷在最疼痛、肿胀最明显的部位。
- 每次敷15-20分钟，每隔1-2小时可以重复一次。
- 注意：不要将冰块直接接触皮肤，以免冻伤，痛风发作期间，关节皮肤可能比较敏感，更要小心。
大量饮水
- 目的：促进尿酸通过尿液排出，减少尿酸盐结晶在关节的沉积。
- 方法：每天保证饮用2000-3000毫升的水（约8-12杯），以白开水、苏打水、淡茶水为佳，避免含糖饮料（尤其是果糖），它会升高尿酸。
第二步：药物治疗（在医生指导下使用）
如果疼痛剧烈,无法忍受，需要及时就医或遵医嘱使用药物。切勿自行滥用止痛药。
一线选择：非甾体抗炎药
这是治疗痛风急性发作的首选药物，能有效抗炎、镇痛。
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- 常见药物：
- 布洛芬：如芬必得，按说明书剂量服用，注意饭后服用以减少对胃肠道的刺激。
- 双氯芬酸钠：如扶他林，有口服片剂和外用凝胶，可以内外兼用。
- 吲哚美辛：经典的痛风止痛药，效果强，但副作用也可能较大。
- 注意事项：
- 有胃溃疡、胃出血、肾功能不全、严重心脑血管疾病的患者需慎用或禁用。
- 一定要在医生指导下使用,并注意剂量和疗程。
二线选择：秋水仙碱
这是治疗痛风的传统特效药,抗炎效果很强。
- 用法：小剂量、规律服用是关键，通常在发作初期开始服用，首剂可能需要服用2片，之后每隔1-2小时服用1片，直到疼痛缓解或出现腹泻等副作用时停药，现在更推荐低剂量（如每次1片，每日2-3次）的用法。
- 注意事项：
- 副作用较大，最常见的副作用是腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。
- 肝肾功能不全者需减量或禁用。
- 与很多药物有相互作用,务必告知医生你正在服用的所有药物。
三线选择：糖皮质激素
当上述药物无效、有禁忌症或患者不能耐受时，医生会考虑使用激素。
- 用法：可以口服泼尼松等，或者对单个关节进行局部注射（如曲安奈德），局部注射起效快，且全身副作用小。
- 注意事项：
- 不可长期大量使用，否则会引发骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等严重副作用。
- 停药时需要逐渐减量,不能突然停药。
第三步：生活与饮食调整（辅助治疗，预防复发）
在急性发作期,除了上述措施，调整生活习惯也很重要。
饮食禁忌（发作期更要严格）
- 禁食高嘌呤食物：
- 动物内脏：肝、肾、脑、肠等。
- 部分海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、带鱼、鲭鱼等。
- 浓肉汤、火锅汤、老火汤：嘌呤易溶于水，汤里含量很高。
- 啤酒：酒精会抑制尿酸排泄，啤酒本身嘌呤也高。
- 限制中嘌呤食物：大部分肉类、禽类、鱼类、豆类及豆制品。
- 鼓励食用的食物：
- 低脂/脱脂牛奶、酸奶：研究表明有助于降低尿酸。
- 鸡蛋。
- 新鲜蔬菜和水果：尤其是樱桃（有研究表明可降低痛风发作风险）、番茄、黄瓜等。
避免诱因
- 关节受凉、受潮：这是常见的发作诱因，注意保暖。
- 剧烈运动或突然运动：避免关节过度劳累。
- 情绪激动、过度劳累：保持心情舒畅，保证充足睡眠。
重要提醒：
- 及时就医是最佳选择：以上方法都是应急措施，如果疼痛剧烈、自己无法处理，或发作频繁，请务必尽快去看医生（风湿免疫科或内分泌科），医生会根据你的具体情况（病史、肝肾功能等）选择最合适的药物和剂量。
- 不要在发作期开始吃降尿酸药：比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，在急性期服用，血尿酸水平骤降，可能会使关节中已有的结晶溶解，反而诱发或加重炎症，降尿酸药通常需要在关节炎症完全缓解后2-4周，在医生指导下开始服用。
- 区分痛风与其他疾病：如果疼痛不典型，或者伴有发烧，需要警惕其他感染或疾病，切勿自行诊断。
总结一下快速止疼消肿的“黄金组合”：
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休息 + 抬高 + 冰敷 + 医生指导下服用非甾体抗炎药 + 大量饮水
希望这些信息能帮助到你,祝你早日康复！
