核心原则：黄金24-48小时，立即行动！
痛风急性发作的疼痛是由于尿酸盐结晶引发的剧烈炎症反应,治疗的关键不是降低尿酸（那是长期目标），而是快速、强效地抗炎止痛，越早开始治疗，效果越好，病程越短。
第一步：立即就医，明确诊断
在出现疑似痛风症状时,首要任务是去看医生（风湿免疫科或内分泌科），明确诊断，因为其他关节问题（如蜂窝织炎、假性痛风）也可能有类似症状，需要专业鉴别，医生会根据你的症状、病史和必要的检查（如血尿酸、关节液穿刺）来确诊。
第二步：急性发作期的药物治疗（核心）
医生会根据你的具体情况,开具以下一类或几类药物。请务必遵医嘱服用，不要自行用药。
首选一线药物：非甾体抗炎药
这是治疗急性痛风最常用、最有效的药物，它们通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而达到强大的抗炎、镇痛效果。
- 常用药物：
- 吲哚美辛（消炎痛）：经典药物，抗炎作用强。
- 双氯芬酸（扶他林、英太青）：效果确切，剂型多样（口服、外用）。
- 依托考昔：选择性COX-2抑制剂，胃肠道副作用相对较小。
- 塞来昔布：同上，胃肠道耐受性较好。
- 萘普生：半衰期较长，一天两次即可。
- 使用要点：
- 越早越好：在疼痛刚开始时就服用效果最佳。
- 足量、足疗程：通常需要使用足够剂量来控制炎症，待症状完全缓解后再逐渐减量或停用，不要感觉好一点就立刻停药，否则容易“反跳”。
- 注意副作用：这类药物可能引起胃肠道不适、出血、肾功能损害等，有胃溃疡、严重肾病或正在服用抗凝药的患者需谨慎或禁用。
备选或一线替代：秋水仙碱
秋水仙碱是治疗痛风的老药,它能抑制中性粒细胞的趋化和吞噬，从而减轻炎症反应。
- 使用要点：
- 不再作为首选：由于传统剂量下（每小时1片）副作用大（主要是严重的腹泻、呕吐、腹痛），现在更推荐小剂量或低剂量使用，在发作初期就给予，能有效止痛且副作用大大减少。
- 起效快：在发作早期使用效果显著。
- 禁忌症多：有严重肝肾功能不全、骨髓抑制、孕妇及哺乳期妇女禁用，使用期间需监测血常规和肝功能。
强效选择：糖皮质激素
当NSAIDs和秋水仙碱无效、不耐受或有禁忌时（如肾功能不全、消化道溃疡），糖皮质激素是强有力的选择。
- 给药方式：
- 关节内注射：如果只有一个或少数几个关节受累，直接向发炎关节内注射长效糖皮质激素（如曲安奈德、倍他米松），能快速、精准地控制局部炎症，全身副作用小。
- 口服泼尼松：如果多个关节受累，可以短期口服泼尼松，通常采用“起始冲击，逐渐减量”的方案，例如每天30mg，使用几天后逐渐减量，总疗程一般不超过1-2周，切忌突然停药。
- 注意：长期大量使用糖皮质激素有很多副作用，如骨质疏松、血糖升高、血压升高等，因此必须在医生指导下短期使用。
第三步：非药物治疗（非常重要，与药物相辅相成）
在用药的同时,做好以下几点能极大帮助缓解症状。
休息与抬高患肢
- 绝对休息：立即停止所有活动，让受累的关节（通常是脚大趾）充分休息。
- 抬高患肢：将患肢抬高，最好高于心脏水平，有助于促进血液和淋巴回流，减轻肿胀和疼痛。
冰敷
- 方法：用毛巾包裹冰袋，敷在最疼痛、肿胀的关节处。
- 时间：每次敷15-20分钟，每天可多次进行。
- 作用：低温可以收缩血管，减轻局部充血、渗出，从而快速缓解疼痛和肿胀。
- 注意：切忌热敷或按摩！在急性炎症期，热敷会扩张血管，加重炎症反应和疼痛。
大量饮水
- 目的：增加尿量，促进尿酸从肾脏排出。
- 饮水量：在心肾功能正常的前提下，建议每天饮水2000-3000毫升。
- 选择：以白开水、淡茶水、苏打水为佳，避免含糖饮料（尤其是果糖），它们会促进内源性尿酸生成。
第四步：长期管理与预防（防止复发）
度过急性期后,为了防止痛风再次发作，需要进行长期管理。
调整生活方式（基石）
- 饮食控制：
- 严格限制：高嘌呤食物（动物内脏、浓肉汤、海鲜、部分鱼类如沙丁鱼、凤尾鱼）。
- 适量摄入：中嘌呤食物（大部分肉类、豆类）。
- 鼓励食用：低脂奶制品、鸡蛋、新鲜蔬菜（尤其是绿叶菜）、水果（樱桃被研究显示可能有助于降低痛风风险）。
- 限制饮酒：尤其是啤酒和白酒，它们会严重影响尿酸代谢，红酒也需限量。
- 控制体重：肥胖是痛风的高危因素，合理减重有助于降低尿酸水平。
- 规律运动：选择散步、游泳、骑自行车等有氧运动，避免剧烈运动导致尿酸升高。
定期监测与复查
- 监测血尿酸水平,了解控制情况。
- 定期复查,与医生沟通病情变化，调整治疗方案。
长期降尿酸治疗
- 当痛风频繁发作（每年≥2次）、有痛风石、肾结石或肾功能损害时，医生会建议启动长期降尿酸治疗。
- 常用药物：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
- 重要原则：在降尿酸治疗的初期，必须同时服用小剂量的秋水仙碱或NSAIDs进行预防，这是因为血尿酸水平的快速波动可能会诱发新的痛风发作，这个过程通常需要持续3-6个月或更长时间。
痛风早期治疗清单
- 立刻行动：一旦关节剧痛，怀疑是痛风，24-48小时内必须看医生。
- 遵医嘱用药：首选非甾体抗炎药，次选秋水仙碱或糖皮质激素，不要自己乱吃止痛药。
- 好好休息：患肢抬高，减少活动。
- 正确冰敷：每次15-20分钟，每天多次。
- 猛喝水：每天喝够2-3升水。
- 管住嘴：忌口高嘌呤食物和酒精。
- 想长远：与医生讨论长期降尿酸方案和生活方式改变，防止复发。
痛风是一种可以控制的慢性病,早期积极治疗和长期健康管理是保持良好生活质量的关键。
