抗O 400多通常不是痛风，而是提示可能存在链球菌感染。
这两个是性质完全不同的疾病。
什么是“抗O” (ASO)？
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全称：抗链球菌溶血素O试验。
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意义：这是人体血液中的一种抗体，当身体被A组溶血性链球菌（Group A Streptococcus）感染后，免疫系统会产生这种抗体来对抗细菌产生的一种叫做“溶血素O”的毒素。
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解读：
- 抗O值升高：表明您最近或曾经感染过A组链球菌，常见的链球菌感染疾病包括：
- 急性扁桃体炎
- 咽炎（嗓子痛）
- 猩红热
- 脓皮病等皮肤感染
- 抗O值正常：表明近期没有明显的链球菌感染。
- 抗O值升高：表明您最近或曾经感染过A组链球菌，常见的链球菌感染疾病包括：
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正常参考值：不同医院的标准可能略有差异，
- < 200 IU/mL：通常认为是正常范围。
- > 200 IU/mL 或 250 IU/mL：被认为是阳性或升高。
- 您提到的“400多”，这个数值明显高于正常上限，强烈提示近期存在A组链球菌感染。
什么是痛风？
- 病因：痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，导致血液中尿酸水平过高（高尿酸血症），尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位，引发的一种晶体性关节炎。
- 核心问题：尿酸过高。
- 诊断依据：
- 血尿酸检测：是诊断痛风的关键指标，男性通常 > 420 μmol/L，女性 > 360 μmol/L。
- 关节液检查：在关节液中找到尿酸盐结晶是“金标准”。
- 临床症状：关节出现红、肿、热、痛，尤其是大脚趾关节，疼痛剧烈，像被刀割一样,常在夜间发作。
- 影像学检查：如超声发现“双轨征”,CT发现尿酸盐结晶沉积等。
“抗O”升高和痛风有什么关系？
它们之间没有直接的因果关系，但可能存在以下两种关联：
继发性高尿酸血症或痛风发作（最需要警惕的情况）
这是您最需要了解的关联，链球菌感染本身不会导致痛风，但它可以成为痛风发作的诱因。
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机制：
- 感染引发炎症：链球菌感染是一种强烈的炎症反应，身体会释放大量的炎症因子（如白细胞介素-1, IL-1）。
- 炎症影响尿酸代谢：这些炎症因子会抑制肾脏排泄尿酸的功能，同时可能促进体内尿酸的生成,导致血尿酸水平在短时间内急剧升高。
- 尿酸盐结晶析出：血尿酸水平的快速升高，超过了其在血液中的溶解度,导致尿酸盐结晶在关节内沉积。
- 诱发痛风：这些结晶会触发关节的急性炎症反应,从而诱发一次剧烈的痛风发作。
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通俗比喻：
- 您的关节里已经有了一些“尿酸盐结晶”（就像沙滩上的沙子）,平时相安无事。
- 链球菌感染就像一场“暴风雨”（炎症反应），把这些沙子（结晶）冲刷起来，并引发了剧烈的“泥石流”（痛风急性发作）。
您的情况很可能是： 您本身就有高尿酸血症或痛风的基础，一次扁桃体炎或咽炎（链球菌感染）的发作，诱发了您的痛风。 抗O升高是感染的证据,而痛风是这次感染引发的后果。
诊断混淆
在极少数情况下，痛风急性发作时的剧烈关节红肿热痛，与化脓性关节炎（由细菌感染引起）的症状非常相似，如果医生没有详细询问病史和进行相关检查，可能会误诊，但ASO主要针对的是A组链球菌,而其他细菌引起的感染ASO通常不会升高。
总结与建议
- 抗O 400多：明确提示您近期存在A组链球菌感染，可能是扁桃体炎、咽炎等。
- 不是痛风：抗O升高本身不是痛风的标志，痛风的标志是高尿酸。
- 可能是诱因：这次链球菌感染极有可能诱发了您的痛风急性发作。
您现在应该做什么？
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立即就医，明确诊断：
- 看哪个科？ 建议先看风湿免疫科，如果伴有明显的嗓子痛等感染症状，也可以同时咨询感染科或耳鼻喉科。
- 做什么检查？
- 血尿酸：这是必须做的,以确认您是否存在高尿酸血症。
- C反应蛋白 和/或 血沉：这两个是反映身体炎症程度的指标，在痛风和感染时都会升高,可以帮助医生判断当前炎症的严重程度。
- 肾功能：长期高尿酸和痛风可能影响肾脏。
- 关节超声：对于不典型的痛风发作，超声可以发现尿酸盐结晶,非常有价值。
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分清治疗主次：
- 治疗痛风急性发作：医生会根据您的痛风严重程度，开具非甾体抗炎药（如依托考昔、塞来昔布）、秋水仙碱或糖皮质激素来快速消炎止痛。
- 治疗原发感染：如果医生判断您的感染需要治疗（急性扁桃体炎），可能会酌情使用抗生素（但通常不作为首选，因为痛风发作时用抗生素需非常谨慎，需医生评估）。
- 长期管理高尿酸：在急性期过后，如果确诊为痛风，您需要在医生指导下开始降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等），并调整生活方式（低嘌呤饮食、多喝水、戒酒、控制体重）。
请务必不要自行用药，尤其是抗生素和降尿酸药，必须在医生指导下使用。 及时就医，进行全面检查,是解决问题的关键。
