以下是针对痛风发作前期的详细治疗和应对策略,分为核心原则、紧急处理和长期管理三个层面。
核心原则：迅速、果断、足量
痛风发作是由于尿酸盐结晶在关节内引发剧烈的炎症反应,前驱期是身体发出的“警报”，说明体内尿酸水平波动（通常是突然降低，导致沉积的结晶脱落）或关节局部环境改变，诱发了炎症。
此时治疗的唯一目标迅速、强力地压制即将爆发的炎症。
紧急处理：启动抗炎治疗
这是最关键的一步,必须在出现预警症状时立即进行。
首选药物：非甾体抗炎药
这是发作前期最常用、最有效的药物。
- 作用：快速抑制关节局部的炎症反应，从而阻止或减轻疼痛。
- 常用药物：
- 吲哚美辛（Indomethacin，又名：消炎痛）：是治疗急性痛风发作的经典药物，效果强。
- 双氯芬酸（Diclofenac，如：扶他林）
- 塞来昔布（Celecoxib，如：西乐葆）：对胃肠道刺激相对较小。
- 依托考昔（Etoricoxib，如：安康信）：起效快，抗炎作用强，是当前非常推荐的选择。
- 用法：
- 足量、足疗程：不要等疼得受不了再吃，一旦有预感，就按照说明书上的最大推荐剂量或医生处方的剂量服用。
- 持续服用：在症状完全消失后，还需再服用几天（通常3-5天），以防“死灰复燃”。切忌症状一消失就立刻停药，这很容易导致炎症卷土重来，且可能更严重。
次选药物：秋水仙碱
如果对NSAIDs不耐受或有禁忌（如胃溃疡、肾功能不全），可以使用秋水仙碱。
- 作用：通过抑制中性粒细胞趋化，阻止其到达关节部位，从而控制炎症。
- 用法：
- 小剂量、高频率：现在的主流用法是每小时1片（0.5mg），直到疼痛缓解或出现腹泻等副作用（达到“治疗量”或“中毒量”）。注意：此方法副作用较大，需在医生指导下进行。
- 低剂量预防：对于频繁发作的患者，医生可能会建议每天服用小剂量（如每天1-2次，每次0.5mg）来预防发作，但这不适用于发作前的紧急处理。
- 注意：秋水仙碱的治疗窗口很窄，副作用（主要是严重的胃肠道反应）明显，务必遵医嘱。
短期使用：糖皮质激素
当NSAIDs和秋水仙碱都无效或有严重禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素。
- 作用：强力抗炎，效果迅速。
- 用法：
- 关节内注射：如果只有一个关节有预感，直接向关节腔内注射是最有效、副作用最小的方法。
- 口服：如泼尼松（Prednisone），通常需要“起始足量，逐渐减量”的方案，例如每天30mg，服用几天后逐渐减量，总疗程约一周。
- 注意：长期大量口服副作用大，不适合常规使用。
绝对禁忌：千万不要做错的事
在痛风发作前期,做错一件事可能比不做事后果更严重。
千万不要开始或增加降尿酸药物！
这是最重要、最常见的误区！
- 原因：降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）的作用是降低血液中的尿酸水平，当血液尿酸水平突然下降时，原本沉积在关节中的尿酸盐结晶会“溶解”并脱落，这会诱发或加剧一次急性痛风发作。
- 正确做法：
- 正在服用降尿酸药的患者：在发作前期，不要擅自停药，也不要加量，继续按原剂量服用，同时立即加用上述的抗炎药（NSAIDs等）来控制即将发生的炎症。
- 未服用降尿酸药的患者：此时不是开始服药的时候，首要任务是控制炎症，等这次发作完全平息后，再在医生指导下评估是否需要开始降尿酸治疗。
不要喝酒，尤其是啤酒和烈酒
酒精会抑制尿酸排泄,并促进尿酸生成，是诱发痛风发作的头号元凶，在预警期，任何含酒精的饮料都可能成为“压死骆驼的最后一根稻草”。
不要吃高嘌呤食物
虽然前驱期不是最严格的饮食控制期,但应避免摄入动物内脏、浓肉汤、海鲜、红肉等高嘌呤食物，以免给身体“火上浇油”。
不要剧烈运动或过度劳累
过度劳累、长途步行、关节受伤等都可能成为诱发因素，此时应适当休息，避免给关节带来额外负担。
长期管理与预防
一次成功的发作前期处理,可以帮你度过难关，但更重要的是防止下一次预警。
- 严格遵医嘱，坚持降尿酸治疗：如果医生已经为你开具了降尿酸药物，务必规律、长期服用，将血尿酸水平稳定在目标值（lt;360 μmol/L，有痛风石者<300 μmol/L）。
- 生活方式调整：
- 多喝水：保证每天饮水2000-3000ml，以白开水、苏打水为佳，促进尿酸排泄。
- 低嘌呤饮食：控制高嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜、低脂乳制品的摄入。
- 限制果糖：少喝含糖饮料、果汁，果糖会促进内源性尿酸生成。
- 控制体重：肥胖是痛风的高危因素，合理减重有益。
- 规律作息：避免熬夜，保证充足睡眠。
- 了解并记录自己的“预警信号”：很多痛风患者每次发作前的感觉都相似（如大脚趾的轻微刺痛、乏力等），熟悉自己的信号，可以在下次发作前期更早地采取措施。
痛风发作前期行动清单
- 立即识别：感觉关节不适、轻微刺痛、乏力等预警信号。
- 果断服药：
- 首选：立即足量服用一种NSAIDs（如依托考昔、双氯芬酸）。
- 备选：若无NSAIDs，在医生指导下使用秋水仙碱或糖皮质激素。
- 绝对不做：
- 不开始或增加降尿酸药（别嘌醇、非布司他等）。
- 不喝酒。
- 不吃高嘌呤食物。
- 后续跟进：症状消失后，继续服药几天巩固，若频繁发作，务必咨询风湿免疫科医生，调整长期治疗方案。
最后提醒：以上建议仅供参考，每个人的情况不同，最安全有效的做法是在出现预警信号时，及时咨询医生，根据你的具体病史和用药情况，获得个性化的治疗指导。
