痛风性关节炎出院后如何防复发？

痛风性关节炎出院指导：迈向健康生活，远离疼痛复发

您好！恭喜您顺利出院，本次住院治疗帮助您控制了急性关节炎的发作，但要真正战胜痛风，防止复发，出院后的自我管理至关重要，请务必仔细阅读并遵循以下指导，这是您长期健康的“行动指南”。

核心原则：管住嘴、迈开腿、多喝水、遵医嘱

这十二个字是痛风管理的基石,请牢记于心。

饮食管理：痛风的“防火墙”

饮食控制是痛风管理的重中之重，目标是减少尿酸的“原料”摄入,促进尿酸的排出。

（一） 严格限制（尽量避免或少吃）

1. 高嘌呤食物“黑名单”：
   • 动物内脏： 肝、肾、脑、心、肠等（嘌呤含量极高）。
   • 部分海鲜： 带鱼、鲢鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、贝类（如蛤蜊、扇贝）、牡蛎等。
   • 浓肉汤、老火汤、火锅汤： 长时间熬煮，大量嘌呤溶入汤中,喝汤比吃肉风险更高。
   • 部分肉类： 猪肉、牛肉、羊肉等红肉，适量食用,避免过量。
   • 酒精： 尤其是啤酒和白酒，酒精会抑制尿酸排泄，是诱发痛风发作的“头号元凶”,红酒也应限量。

（二） 适量选择（可以吃但要控制量）

• 大部分蔬菜： 菠菜、芦笋、蘑菇、菜花、豌豆等嘌呤含量中等，但研究表明其增加尿酸的作用远小于肉类，且富含维生素和纤维，鼓励食用。
• 豆类及豆制品： 过去认为豆类高嘌呤，现代研究证实适量食用（如豆腐、豆浆、豆干）对尿酸影响不大，且是优质蛋白来源,可以替代部分肉类。
• 大部分鱼类： 如三文鱼、金枪鱼等嘌呤含量中等,可少量食用。

（三） 鼓励多吃（你的“好朋友”）

1. 低脂/脱脂奶制品： 牛奶、酸奶、奶酪等是优质蛋白质来源，研究表明有助于促进尿酸排泄，建议每天300ml。
2. 鸡蛋： 是非常好的优质蛋白来源，嘌呤含量极低,可以放心食用。
3. 新鲜蔬菜： 所有绿叶蔬菜、瓜类、茄类等，越多越好,保证每天摄入500克以上。
4. 低糖水果： 樱桃（尤其是酸樱桃，有抗炎作用）、草莓、蓝莓、西瓜等。避免高糖分水果，如荔枝、龙眼、芒果等，以及果汁饮料,因为果糖会促进内源性尿酸生成。
5. 充足饮水： 这是最重要的非药物降尿酸方法！
   • 目标： 每日饮水量 2000-3000ml。
   • 种类： 白开水、苏打水、淡茶水最佳。
   • 技巧： 分次、少量、持续饮用，不要等口渴了再喝，睡前也可适量饮用一杯水,防止夜间尿液浓缩。

药物治疗：痛风的“保护伞”

请务必遵医嘱按时、按量服药，切勿自行增减药量或停药。

（一） 急性期发作用药

• 您出院时可能还带着一些止痛药（如秋水仙碱、非甾体抗炎药如塞来昔布、或糖皮质激素）。
• 用法： 只有在关节再次出现红、肿、热、痛时,才按医嘱服用。
• 注意： 这类药物胃肠道刺激较大，建议饭后服用，如有不适,及时咨询医生。

（二） 缓解期降尿酸治疗

• 这是预防复发的关键！ 医生为您开具的降尿酸药（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等），需要在关节完全不痛后，从小剂量开始,逐渐加量。
• 原则：
  1. 长期坚持： 降尿酸治疗是一个长期过程,通常需要终身服药。
  2. 定期复查： 服药初期，医生可能会要求您 2-4周复查一次血尿酸和肝肾功能，以监测药物疗效和安全性,并根据结果调整剂量。
  3. 目标： 将血尿酸水平稳定在 < 360 μmol/L，有痛风石的患者建议控制在 < 300 μmol/L。
  4. 注意事项：
     • 起始服药或加量时，可能会诱发痛风。 这是正常现象，因为血尿酸水平快速下降，沉积在关节的尿酸盐结晶会脱落，医生可能会同时给您开一些小剂量的预防性药物（如秋水仙碱）,请务必按医嘱服用。
     • 服药期间注意观察有无皮疹、发热、腹痛等不适，如有异常,请立即停药并就医。

生活方式调整：痛风的“加速器”

1. 规律运动，控制体重：

   
   • 推荐： 选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等。
   • 频率： 每周3-5次,每次30分钟左右。
   • 强度： 以运动后不感到过度疲劳为宜。
   • 禁忌： 避免剧烈运动和无氧运动（如短跑、举重），因为剧烈运动可能导致血尿酸升高，甚至诱发痛风,运动后要及时补充水分。
   • 目标： 将体重控制在理想范围（BMI 18.5-23.9）,避免肥胖。

2. 戒烟限酒：

   • 必须戒烟。
   • 严格禁酒，特别是啤酒和白酒,红酒也应严格限量或不喝。

3. 规律作息，避免劳累：

   保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累,疲劳是常见的诱发因素。

4. 注意保暖，避免关节损伤：

   

   寒冷和关节损伤（如扭伤、撞伤）也可能诱发痛风，注意天气变化，及时添衣,保护好自己的关节。

5. 控制合并症：

   高血压、高血脂、糖尿病、肥胖都是痛风的“好朋友”，请积极治疗这些疾病,它们与痛风密切相关。

复诊与随访：痛风的“导航仪”

• 首次复诊： 请遵医嘱在出院后 2-4周 回医院复诊，医生会评估您的恢复情况,并检查血尿酸等指标。
• 长期随访： 即使没有症状，也需 每3-6个月 复查一次血尿酸和肝肾功能,以监测病情和药物安全性。
• 紧急情况处理：
  • 如果出院后关节再次出现红肿热痛，可按医嘱服用应急药物。
  • 如果疼痛剧烈、药物无效，或出现多个关节同时发作、发烧等情况，请立即返回医院就诊,或前往急诊。

出院后，我该做什么？

1. 饮食上： 立即开始“低嘌呤”饮食，多喝水（每天2-3升）。
2. 药物上： 严格按时按量服用降尿酸药,不自行停药。
3. 生活上： 戒烟酒，适度运动，控制体重,注意保暖。
4. 监测上： 记录好下次复诊时间，如有不适,随时联系医生。

请记住：痛风是一种可以完全控制的慢性病，您的积极配合和长期坚持，是获得良好预后的保证，祝您早日康复，享受无痛、健康的生活！