面瘫针灸为何会出现联动现象？

什么是“联动”现象？

“联动”（Synkinesis），也称为“联带运动”，是指在面瘫恢复期，当患者做某一种表情动作时，不希望参与运动的肌肉也出现了不自主的、伴随性的收缩。

常见的联动表现有：

• 鳄鱼泪综合征（Crocodile Tears Syndrome）：吃东西或咀嚼时,患侧眼睛流泪。
• 眼-口联动：试图微笑或鼓腮时,患侧眼睛不自主地闭合或眨眼。
• 口-眼联动：试图闭眼时,患侧口角不自主地向上抽动。
• 口-口联动：一侧口角活动时,另一侧健康的口角也跟着动。

为什么会出现联动？

联动现象的本质是神经再生过程中的“迷走”或“错向”生长。

您可以这样理解：

• 正常情况：控制面部不同肌肉的神经纤维就像一根根独立的电线，各自通往自己的“目的地”（肌肉）,互不干扰。
• 面瘫发生时：面神经受到损伤,就像电线被切断或压扁了。
• 再生期：神经开始修复和再生，在这个过程中，一些本应去控制“眼睛”的神经纤维，可能会因为找不到正确的路径或“走错了路”，错误地长到了控制“嘴巴”的肌肉上,反之亦然。

当您的大脑发出“微笑”的指令时，这些长错了地方的神经纤维也会被激活，于是嘴巴在动的同时，眼睛也跟着抽动起来,这就是联动的神经生理基础。

为什么针灸期间或之后会出现联动？

针灸本身是一个治疗和调节的过程，它可能从几个方面影响神经再生,从而诱发或显现联动：

1. 加速神经修复进程：针灸可以改善局部血液循环，促进神经因子的释放，从而加速受损神经的再生，神经再生得越快，出现“迷走”生长的概率也可能增加，联动本身可以被看作是神经正在积极修复的一个信号,尽管它是一个不理想的信号。
2. 神经兴奋性提高：针灸可以刺激神经末梢，提高神经的兴奋性，在神经通路尚未完全“理顺”的情况下，这种兴奋性可能会放大错误信号,使得联动现象变得更加明显。
3. 从“潜伏”到“显现”：有些轻微的联动可能在针灸治疗前就已经存在，但非常微弱，患者没有察觉，针灸治疗后，面部肌肉功能得到一定恢复，患者的感知能力变强，或者肌肉力量增强,使得之前潜伏的联动现象显现了出来。

需要强调的是：目前没有确凿的科学证据表明针灸是导致联动发生的“罪魁祸首”，更准确的说法是，联动是面瘫自然恢复过程中可能出现的并发症，而针灸作为一种干预手段，可能会在神经修复的某个阶段,让这个现象提前或更明显地出现。

出现联动后应该怎么办？

面对联动，最重要的是保持冷静，并积极寻求专业医生的帮助,以下是具体的建议：

首要步骤：立即与您的针灸医生沟通

• 不要自行停止治疗：突然停止针灸可能会中断正在进行的神经调节和功能重建过程。
• 告知医生具体情况：详细描述联动发生的时间、诱因（如吃饭、微笑、闭眼等）和具体表现,医生会根据您的具体情况调整治疗方案。
• 寻求医生评估：医生会判断联动是轻微的还是严重的,并决定是否需要转诊。

专业治疗方案

联动一旦形成，治疗起来会比较困难，需要耐心,目前针对联动的主要治疗方法包括：

1. 调整针灸方案：

   • 加强拮抗肌的治疗：如果出现“微笑时眼动”，可以加强眼轮匝肌（负责闭眼）的拮抗肌——即眼眶周围的提上睑肌等,通过平衡两侧肌肉的力量来减轻联动。
   • 采用透刺或围刺：在联动区域采用透刺或围刺等手法，旨在调节局部肌肉的张力和神经传导，建立新的、正确的神经通路。
   • 减少患侧过度刺激：在联动初期，可能会适当减少对患侧过度兴奋的穴位,以避免加重错误的神经连接。

2. 药物治疗：

   医生可能会开具一些营养神经或降低神经兴奋性的药物，如B族维生素、卡马西平等（后者需在医生严格指导下使用）,以帮助稳定神经。

3. 康复训练（至关重要）：

   • 主动分离训练：这是治疗联动最核心、最有效的方法，其核心思想是“大脑想动哪里，就只动哪里”。
     • 眼-口分离：对着镜子，努力用眼睛向上看，同时保持嘴巴完全静止，然后努力微笑,同时努力保持眼睛睁开不眨。
     • 口-眼分离：努力闭眼,同时保持嘴巴放松不抽动。
     • 口-口分离：尝试只动一侧的口角,同时让另一侧完全放松。
   • 肌力训练：在联动控制得较好后，可以进行一些肌力训练，如用力鼓腮、吹口哨、耸鼻等,但要时刻注意不要诱发联动。
   • 生物反馈疗法：在专业治疗师的指导下，通过仪器将肌肉活动的信号反馈给患者，帮助他们学会如何主动控制特定的肌肉群,抑制不希望出现的肌肉收缩。

4. 肉毒素注射：

   对于严重影响生活质量的严重联动，可以考虑在过度收缩的肌肉（如联动时抽动的眼轮匝肌）注射肉毒素，肉毒素可以暂时阻断神经肌肉的传导，使该肌肉麻痹，从而打破错误的联动模式，为正确的神经再塑创造时间窗口，但这是一种姑息性治疗，需要重复注射,且必须在经验丰富的医生操作下进行。

预后如何？

联动的恢复是一个漫长且缓慢的过程,通常需要数月甚至数年。

• 轻微联动：通过积极的康复训练,部分患者可以得到显著改善甚至完全恢复。
• 严重联动：完全恢复的可能性较小，但通过综合治疗（如针灸+康复+肉毒素），通常可以将其影响降到最低,达到生活基本不受影响的状态。

面瘫针灸期间出现联动，是神经再生过程中可能出现的一种复杂现象，它不代表针灸治疗失败,反而可能是神经正在积极修复的一个信号。

您的正确应对策略是：

1. 保持镇定，不要恐慌。
2. 立即与您的针灸医生沟通，不要擅自停诊。
3. 在医生指导下，积极进行康复分离训练，这是战胜联动的关键。
4. 如果联动严重，遵从医嘱，考虑药物或肉毒素等综合治疗方案。

请相信，通过科学、耐心和持续的治疗，联动症状是可以得到有效控制和改善的,祝您早日康复！