无法改变的因素和可以改变的因素。
无法改变的因素（内在原因）
这些是身体自身或遗传决定的,我们无法主动改变。
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遗传因素：
痛风有明显的家族聚集性,如果你的直系亲属（父母、兄弟姐妹）有痛风，那么你患病的风险会显著增高，这决定了你的肾脏排泄尿酸的“天生”能力以及体内嘌呤代谢的效率。
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年龄与性别：
- 年龄：随着年龄增长，肾脏功能会逐渐下降，排泄尿酸的能力减弱，因此中老年人是痛风的高发人群。
- 性别：男性比女性更容易患痛风，这是因为女性在绝经前，雌激素有促进尿酸排泄的作用，男性雄激素水平较高，而雄激素会抑制肾脏排泄尿酸，绝经后，女性雌激素水平下降，痛风发病率会迅速升高，接近男性。
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肾脏疾病：
任何影响肾脏功能的疾病,如慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等，都会导致肾脏排泄尿酸的能力下降，是继发性高尿酸血症的常见原因。
可以改变的因素（外在原因）
这些是我们通过生活方式和饮食习惯可以主动控制和调整的,也是预防和管理痛风的关键。
(一) 饮食因素（摄入嘌呤过多）
食物中的嘌呤被人体消化吸收后,会代谢产生尿酸，摄入高嘌呤食物是导致尿酸升高最直接的原因之一。
高嘌呤食物（“红榜”，需要严格限制）：
- 动物内脏：肝、肾、脑、心、肠等。
- 部分海鲜：贝类（蛤蜊、扇贝）、沙丁鱼、凤尾鱼、 anchovies（凤尾鱼干）、鱼卵。
- 浓肉汤、火锅汤、老火汤：长时间熬煮，汤中溶解了大量嘌呤。
- 部分肉类：浓汁肉汁、炖肉。
中嘌呤食物（“黄榜”，需要适量食用）：
- 大部分鱼类：如鲤鱼、鲫鱼、草鱼、鲈鱼等。
- 大部分肉类：如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉。
- 豆类及豆制品：豆腐、豆浆、豆干（研究表明，植物性嘌呤对尿酸影响较小，可适量食用）。
- 蔬菜：如芦笋、菠菜、蘑菇、菜花。
低嘌呤食物（“绿榜”，鼓励食用）：
- 主食：米饭、馒头、面条、玉米、土豆。
- 大部分蔬菜：白菜、黄瓜、冬瓜、番茄、茄子。
- 水果：所有水果，尤其是樱桃、草莓等。
- 蛋类、牛奶、酸奶：优质低嘌呤蛋白质来源。
(二) 饮酒因素（抑制尿酸排泄）
酒精是痛风的“催化剂”，它会从两方面升高尿酸：
- 抑制排泄：酒精在体内代谢会产生乳酸，乳酸会与尿酸在肾脏“竞争”排泄通道，导致尿酸排不出去，血尿酸升高。
- 促进生成：酒精（尤其是啤酒）本身含有嘌呤，会直接增加尿酸的来源。
风险排序（从高到低）： 啤酒 > 白酒 > 黄酒 > 红酒，啤酒和白酒对痛风的影响最大。
(三) 其他生活方式因素
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高果糖摄入：
- 很多人以为只有嘌呤才会导致痛风,但果糖是另一个“隐形杀手”，果糖在体内代谢会直接促进尿酸的生成。
- 常见来源：含糖饮料（可乐、果汁、奶茶）、蜂蜜、糕点、甜食等，戒掉含糖饮料对控制尿酸至关重要。
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肥胖与超重：
肥胖是高尿酸血症和痛风的重要危险因素,肥胖细胞会产生大量炎症因子，并影响肾脏功能，同时身体脂肪代谢也会增加尿酸的生成，减重可以有效降低尿酸水平。
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药物影响：
- 利尿剂：如治疗高血压的氢氯噻�，会减少尿酸排泄。
- 小剂量阿司匹林：长期服用会抑制尿酸排泄。
- 部分抗结核药：如吡嗪酰胺。
- 如果正在服用这些药物,应告知医生，并定期监测尿酸水平。
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剧烈运动与突然受凉：
- 剧烈运动：无氧运动会产生大量乳酸，抑制尿酸排泄；同时大量出汗可能导致脱水，使尿液浓缩，不利于尿酸排出。
- 突然受凉：关节温度降低，尿酸盐结晶更容易在关节处析出、沉积，诱发痛风急性发作，这也是为什么痛风常在夜间发作的原因（夜间体温较低）。
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精神压力与作息不规律：
长期精神紧张、熬夜、作息紊乱会影响内分泌和新陈代谢，可能间接导致尿酸升高。
| 原因类别 | 具体因素 | 如何应对 |
|---|---|---|
| 无法改变 | 遗传、年龄、性别、肾脏疾病 | 定期体检，监测尿酸水平，如有肾病积极治疗。 |
| 饮食 | 高嘌呤食物（内脏、海鲜、浓汤） | 严格限制，避免食用。 |
| 饮酒 | 所有酒精，尤其是啤酒、白酒 | 最好戒酒，或严格限量。 |
| 其他 | 高果糖饮料、肥胖、某些药物 | 戒掉含糖饮料，科学减重，用药前咨询医生。 |
| 生活习惯 | 剧烈运动、突然受凉、熬夜 | 选择温和运动，注意保暖，保持规律作息。 |
最后提醒：如果您被诊断为高尿酸血症或痛风，最重要的不是盲目“忌口”，而是在医生指导下，通过生活方式调整和必要时使用药物，将血尿酸水平稳定在目标值（lt;360 μmol/L），以预防痛风发作和并发症。
