这是一个非常重要且常见的问题,关于痛风发作时能否服用苯溴马隆，答案是：绝对不能，并且是禁忌的。
下面为您详细解释原因以及正确的处理方法。
为什么痛风发作时不能吃苯溴马隆？
苯溴马隆（商品名如：痛风利仙、立加利仙）是一种促尿酸排泄药，它的作用机制是抑制肾脏对尿酸的重吸收，从而增加尿酸从尿液中的排出，降低血液中的尿酸水平。
在痛风急性发作期服用苯溴马隆，会带来一个非常危险的后果：
- 血尿酸水平急剧波动（Urate Fluctuation）：痛风急性发作的根本原因是关节腔内已经形成了尿酸盐结晶，当您服用苯溴马隆后，血液中的尿酸会迅速下降。
- 诱发新的痛风发作：血液中尿酸水平的快速下降，会导致关节腔内外尿酸盐浓度梯度突然增大，这会促使已经沉积的尿酸盐结晶不稳定、脱落，甚至形成新的结晶，这些脱落的结晶会进一步刺激关节，引发或加重急性炎症反应，导致痛风发作更加剧烈、持续时间更长，或者诱使新的关节发作。
- 加重病情：一边在灭火，一边又在往火上浇油”，苯溴马隆在急性期使用，不仅不能缓解疼痛，反而会使痛风症状恶化。
苯溴马隆的正确用法是什么？
苯溴马隆是痛风间歇期或慢性期用于降尿酸治疗的核心药物之一，它的正确使用时机是：
- 在两次痛风发作的间歇期：即关节红肿热痛完全消失后，血液中的尿酸水平稳定时。
- 用于长期控制尿酸：目的是通过长期服用，将血尿酸水平稳定控制在目标值（通常建议<360 μmol/L，有痛风石者<300 μmol/L），从而预防痛风发作和并发症。
使用苯溴马隆的注意事项：
- 从小剂量开始：初始剂量通常为每日25mg，根据血尿酸水平逐渐增加。
- 大量饮水：服药期间需要大量饮水（每日2000-2500ml以上），以增加尿酸排泄，防止尿路结石。
- 碱化尿液：医生可能会同时服用碳酸氢钠等药物，以碱化尿液，促进尿酸溶解，防止结石形成。
- 定期监测：服药期间需定期监测肝功能和血尿酸水平。
痛风急性发作时应该怎么办？
当痛风急性发作时,您的首要任务是快速、有效地控制炎症和缓解疼痛，而不是降低尿酸，以下是正确的处理步骤：
- 立即就医：这是最关键的一步，医生会根据您的具体情况，开具最合适的药物。
- 使用抗炎止痛药：医生通常会首选以下几类药物，它们能快速抑制关节的炎症反应：
- 非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠、吲哚美辛、依托考昔等，这是最常用的一线药物，能有效止痛抗炎。
- 秋水仙碱：传统药物，在发作初期使用效果显著，但可能有胃肠道副作用，需遵医嘱服用。
- 糖皮质激素：如泼尼松，当上述药物无效或有禁忌时，医生可能会短期使用口服或关节腔内注射激素，能快速强效地控制炎症。
- 休息与冰敷：
- 休息：发作的关节要完全制动，避免任何活动和负重。
- 冰敷：用毛巾包裹冰袋，敷在最疼痛的关节处，每次15-20分钟，每天数次，冰敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。切记不要热敷，热敷会加重炎症和肿胀。
- 调整饮食：在急性发作期，严格遵循低嘌呤饮食，避免饮酒、食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，多喝水。
| 药物类型 | 作用 | 使用时机 | 痛风急性期能否使用？ |
|---|---|---|---|
| 苯溴马隆 | 降尿酸（促排泄） | 痛风间歇期或慢性期，用于长期治疗 | 绝对不能 |
| 非甾体抗炎药 | 抗炎、止痛 | 痛风急性发作期，用于控制症状 | 可以，首选 |
| 秋水仙碱 | 抗炎、止痛 | 痛风急性发作期，用于控制症状 | 可以 |
| 糖皮质激素 | 抗炎、止痛 | 痛风急性发作期，用于控制症状 | 可以 |
核心原则：
- 止痛抗炎是“救火”：痛风发作时，用抗炎止痛药。
- 降尿酸是“防火”：不发作时，用苯溴马隆等降尿酸药来预防下一次发作。
请务必牢记：痛风发作时，不要自行服用苯溴马隆，应立即咨询医生或药师，进行规范治疗。
