中国痛风临床诊治指南
痛风是一种常见的代谢性疾病,主要由尿酸代谢紊乱引起，我国痛风患者人数逐年增加，严重影响患者的生活质量，为了规范痛风的治疗，提高临床诊治水平，我国制定了《中国痛风临床诊治指南》，以下将从痛风诊断、治疗、预防等方面进行详细介绍。
诊断
病史采集
（1）询问患者有无关节疼痛、红肿、热、功能障碍等症状。
（2）询问患者有无痛风家族史、高血压、糖尿病、肥胖等痛风易患因素。
体格检查
（1）关节检查：观察关节有无红肿、热、功能障碍等。
（2）皮肤检查：观察有无痛风石、痛风结节等。
实验室检查
（1）血尿酸水平：正常范围为男性<420μmol/L，女性<360μmol/L。
（2）尿液尿酸排泄量：正常范围为24小时尿酸排泄量300～700mg。
（3）影像学检查：如X光、CT、MRI等，可观察痛风石、关节病变等。
诊断标准
（1）急性痛风性关节炎：具备以下条件之一即可诊断：
1）典型痛风性关节炎发作，伴有高尿酸血症；
2）关节液或痛风石穿刺液中发现尿酸盐结晶；
3）关节滑液培养发现痛风致病菌。
（2）慢性痛风性关节炎：具备以下条件之一即可诊断：
1）急性痛风性关节炎反复发作，伴有高尿酸血症；
2）关节滑液或痛风石穿刺液中发现尿酸盐结晶；
3）影像学检查发现痛风石、关节病变等。
治疗
一般治疗
（1）调整饮食：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等。
（2）增加水分摄入：每日饮水量应达到2000ml以上。
（3）控制体重：肥胖者应减轻体重。
药物治疗
（1）急性痛风性关节炎：
1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，用于缓解关节疼痛。
2）秋水仙碱：用于治疗急性痛风性关节炎，但副作用较大，需在医生指导下使用。
3）糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于治疗急性痛风性关节炎，但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
（2）慢性痛风性关节炎：
1）别嘌醇：抑制尿酸生成，降低血尿酸水平。
2）苯溴马隆：促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。
3）碳酸氢钠：碱化尿液，增加尿酸排泄。
4）降尿酸药物：如非布司他、别嘌醇缓释片等，用于长期降低血尿酸水平。
手术治疗
对于痛风石、关节病变等严重病例，可考虑手术治疗。
预防
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健康饮食：合理搭配膳食，限制高嘌呤食物摄入。
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适量运动：保持体重，增加新陈代谢。
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定期监测血尿酸水平：及时发现并治疗高尿酸血症。
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遵医嘱用药：按照医生指导，规范使用降尿酸药物。
FAQs
Q1：痛风患者可以吃海鲜吗？
A1：痛风患者应尽量避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等，如需食用，请咨询医生。
Q2：痛风患者可以饮酒吗？
A2：痛风患者应尽量避免饮酒，尤其是啤酒、烈酒等，如需饮酒，请咨询医生。
