痛风该挂哪个科室？

痛风是一种由于体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中,从而引发的一种晶体相关性关节病，其典型症状为关节突发性剧烈疼痛、红肿、皮温升高，严重时可影响关节功能，甚至导致肾脏损伤，当出现疑似痛风症状时，及时选择正确的科室就诊至关重要，这有助于早期诊断、规范治疗，避免疾病进展和并发症的发生。

首选科室：风湿免疫科

风湿免疫科是诊治痛风的核心科室,该科室的医生专门擅长各类风湿免疫性疾病的诊断和治疗，痛风作为最常见的晶体性关节病，是其专业领域的重要组成部分，在风湿免疫科，医生会通过详细询问病史（如发作诱因、既往发作次数、用药情况等）、体格检查（观察关节红肿部位、压痛程度、有无痛风石等），并结合实验室检查（如血尿酸、尿尿酸、C反应蛋白、血沉）和影像学检查（如关节超声、双能CT）来明确诊断，确诊后，医生会根据患者的病情分期（急性发作期、间歇期、慢性期）、合并症情况（如高血压、糖尿病、肾功能不全）及个人身体状况，制定个体化的治疗方案，包括急性期抗炎镇痛、长期降尿酸治疗、碱化尿液以及对并发症的管理，对于伴有痛风石、关节畸形或痛风性肾病的患者，风湿免疫科还能协调多学科资源，提供综合性的治疗建议。

其他可能涉及的科室

虽然风湿免疫科是首选,但在某些特定情况下，患者可能需要先到其他科室就诊，或根据病情转诊至相关科室：

1. 急诊科：当痛风急性发作，关节疼痛剧烈难忍，甚至伴有发热、全身不适等症状时，可先前往急诊科进行紧急处理，急诊医生会快速给予抗炎镇痛药物（如非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素）缓解症状，待急性期过后，再建议患者转诊至风湿免疫科进行长期管理。
2. 骨科：如果痛风长期未得到有效控制，导致关节出现严重的骨质破坏、畸形（如关节僵硬、半脱位）或影响日常活动功能，可能需要骨科医生评估是否需要进行手术治疗，如痛风石刮除术、关节矫形术或关节置换术。
3. 肾内科：痛风患者常伴有尿酸性肾病、肾结石或肾功能不全等问题，当出现腰痛、血尿、蛋白尿、水肿或少尿等症状时，提示肾脏可能受累，应及时就诊于肾内科，进行尿常规、肾功能、肾脏超声等检查，评估肾脏损害程度，并接受针对性的降尿酸、保护肾功能等治疗。
4. 全科医学科/普通内科：部分基层医院或初次就诊的患者，可能先到全科医学科或普通内科，医生会进行初步的病史采集、体格检查和基本化验（如血尿酸），根据初步判断决定是否转诊至风湿免疫科或其他专科，或在基层进行初步的降尿酸治疗（尤其是无并发症的初发患者）。

科室选择参考表

为了更直观地帮助患者根据自身情况选择科室,以下提供科室选择参考表：

科室选择时的注意事项

1. 提供完整病史：就诊时需详细告知医生症状发作的时间、部位、性质、诱因（如饮酒、高嘌呤饮食、劳累等）、既往检查结果、用药情况（尤其是利尿剂、小剂量阿司匹林等影响尿酸的药物）以及家族史，这有助于医生准确判断病情。
2. 携带既往资料：如果之前在其他医院做过检查（如血尿酸、肾功能、关节X线片等），应携带好检查报告和影像资料，避免重复检查，提高诊疗效率。
3. 避免自行用药：在未明确诊断前，不要自行服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）或长期服用止痛药，以免掩盖病情或导致不良反应，尤其是急性发作期，某些降尿酸药物可能加重炎症反应。
4. 长期随访管理：痛风是一种慢性疾病，需要长期甚至终身的健康管理，确诊后应坚持在风湿免疫科随访，定期复查血尿酸、肝肾功能等相关指标，根据病情调整治疗方案。

相关问答FAQs

问：痛风急性发作时，自己先吃止痛药再去医院可以吗？
答：不建议自行先服用止痛药，虽然止痛药（如布洛芬、双氯芬酸钠）能暂时缓解疼痛，但可能掩盖真实病情，影响医生对关节炎症程度的判断，且部分药物（如小剂量阿司匹林）会影响尿酸排泄，加重病情，正确的做法是尽快前往医院，在医生指导下用药，急性发作期首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，同时注意休息、抬高患肢、避免受累关节负重。

问：痛风患者只要不痛就不用去医院复查了吗？
答：这种想法是错误的，痛风急性发作期疼痛缓解后，并不代表疾病痊愈，体内血尿酸水平仍可能较高，尿酸盐结晶仍在不断沉积，会逐渐损害关节和肾脏，即使没有症状，也需要定期到风湿免疫科复查，一般建议初始治疗每2-4周复查一次，血尿酸达标后可每3-6个月复查一次，监测血尿酸、肝肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案，预防并发症的发生。