神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性疾病,临床以皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒为主要特征，病程较长且易反复发作，对患者生活质量造成显著影响，现代医学认为其发病与精神紧张、情绪波动、局部刺激及自主神经功能紊乱等多种因素相关，治疗多以抗组胺药、镇静剂及外用糖皮质激素为主，但长期使用可能产生依赖性或不良反应，中医学将神经性皮炎归属于“牛皮癣”“摄领疮”范畴，认为其病机多为情志不遂、肝郁化火，或心火内生、血热生风，或脾失健运、湿蕴肌肤，以致气血运行失畅、肌肤失养，针灸放血疗法作为中医特色外治法，通过刺激特定经络腧穴及局部放血，达到疏通经络、调和气血、清热泻火、祛风止痒的功效，在神经性皮炎的治疗中展现出独特优势。
针灸放血治疗神经性皮炎的理论基础
中医理论认为,“诸痛痒疮，皆属于心”“风胜则动”，神经性皮炎的瘙痒与皮肤苔藓样变核心病机为“不通则痛”“不荣则痒”，涉及心、肝、脾等脏腑功能失调，针灸放血疗法基于“经络学说”和“气血理论”，通过以下机制发挥作用：其一，疏通经络：选取督脉、膀胱经及局部阿是穴，通过针刺激发经气，改善局部气血瘀滞；其二，清热泻火：放血具有“宛陈则除之”的作用，可直接排出瘀热、郁火，缓解血热生风所致瘙痒；其三，调和脏腑：通过背俞穴调节相应脏腑功能，如肝俞疏肝解郁、心俞清心泻火、脾俞健脾祛湿，从根本上改善机体内在环境，现代研究亦表明，针灸放血可调节自主神经功能，抑制皮肤神经末梢兴奋性，降低炎症介质（如组胺、5-羟色胺）释放，改善局部微循环，促进皮肤修复。
针灸放血的具体操作方法
针刺取穴与操作
- 主穴：阿是穴（皮损区）、大椎、曲池、血海、膈俞、足三里。
- 配穴：肝郁化火加太冲、行间；心火炽盛加通里、神门；脾虚湿蕴加阴陵泉、三阴交。
- 操作方法：患者取合适体位，常规消毒后，选用0.25mm×40mm毫针，阿是穴采用围刺法，沿皮损边缘向中心斜刺0.5-0.8寸；大椎、曲池、血海等直刺1-1.5寸，施以提插捻转泻法，得气后留针30分钟，每10分钟行针1次；足三里、三阴交等补法穴位施以捻转补法，得气后留针，隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3-5天。
放血疗法操作
- 放血部位：阿是穴（皮损局部）、耳尖、十宣、委中（或委阳）、大椎。
- 操作方法：
- 局部围刺放血：对苔藓样变明显的皮损区，常规消毒后，用三棱针或一次性采血针点刺皮损边缘，呈“米”字形，深度约0.2-0.3cm，以微微渗血为度，随后拔火罐（留罐5-10分钟），吸出瘀血约2-3ml，起罐后消毒局部，适用于病程较长、皮肥厚明显者。
- 耳尖放血：选取双耳尖，揉搓至充血，常规消毒后，用三棱针快速点刺，挤出血液8-10滴，每周1-2次，适用于急性发作、瘙痒剧烈者。
- 穴位放血：委中（或委阳）处显露静脉，常规消毒后，用三棱针点刺静脉，放出血液3-5ml；大椎穴点刺后拔罐放血，方法同局部围刺放血，适用于血热证明显者。
- 频次与疗程：放血疗法每周1次，与针灸治疗交替进行，4-8次为一疗程。
操作注意事项
- 严格无菌操作,避免感染；
- 有出血倾向、凝血功能障碍者禁用；
- 孕妇、贫血患者慎用；
- 放血后注意局部清洁,避免沾水，24小时内不宜洗澡；
- 治疗期间忌食辛辣、海鲜、酒类，避免搔抓、摩擦皮损。
针灸放血联合其他疗法的协同作用
临床实践表明,单一疗法疗效有限，联合应用可提高疗效、缩短病程：
- 针灸放血+中药内服：根据辨证分型配合中药，如肝郁化火者加逍遥散加减，心火炽盛者导赤散加减，脾虚湿蕴者除湿胃苓汤加减，内外同治，标本兼治。
- 针灸放血+外用药物：急性期瘙痒剧烈者，可配合炉甘石洗剂外涂；慢性期苔藓样变明显者，可配合糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏）封包治疗，减少激素用量及不良反应。
- 针灸放血+心理疏导：神经性皮炎患者多伴有焦虑、抑郁情绪，治疗期间配合认知行为疗法或放松训练，有助于改善精神状态，提高治疗依从性。
疗效评价与预后
针灸放血治疗神经性皮炎的疗效主要体现在瘙痒程度、皮损面积及苔藓样变改善等方面，临床观察显示，总有效率达85%以上，其中病程较短、皮损局限者疗效更佳，多数患者治疗1-2个疗程后瘙痒明显减轻，3-4个疗程后皮损逐渐变平、颜色变淡，但需注意，该病易复发，治疗后需保持规律作息、避免情绪刺激，并定期复诊巩固疗效。
针灸放血治疗神经性皮炎的优势与局限性
优势
- 标本兼治：既缓解瘙痒、改善皮损等标症，又调节脏腑功能、改善气血失调等本症；
- 不良反应少：避免了长期口服或外用药物的副作用；
- 适用性广：对激素依赖性皮炎或药物治疗无效者仍有效。
局限性
- 操作依赖性强：需专业医师操作，放血量及深度控制不当可能影响疗效或引起不适；
- 疗程较长：需坚持治疗，部分患者因工作繁忙难以坚持；
- 个体差异：对部分顽固性、泛发性皮损疗效有限，需联合其他疗法。
相关问答FAQs
问：针灸放血治疗神经性皮炎会留疤或感染吗？
答：严格无菌操作下，感染风险极低，放血后局部可能出现少量瘀青，一般1-2周可自行吸收，不留疤痕，若操作不当（如深度过深、消毒不严）可能导致局部感染或色素沉着，因此建议选择正规医疗机构由专业医师操作。
问：所有神经性皮炎患者都适合针灸放血治疗吗？
答：并非所有患者都适用，禁忌人群包括：有出血性疾病（如血友病、血小板减少症）者；孕妇（尤其腹部、腰骶部穴位）；皮肤局部有感染、溃烂者；严重心脑血管疾病、极度虚弱者；对疼痛敏感或晕针者，治疗前需经医师详细评估，排除禁忌证后制定个体化治疗方案。
