桡骨茎突腱鞘炎是一种常见的手部慢性劳损性疾病，主要表现为桡骨茎突部疼痛、活动受限，多见于长时间使用手腕或反复腕部用力的人群，如家庭主妇、电脑操作员、运动员等，针灸作为中医特色疗法，在治疗桡骨茎突腱鞘炎方面具有显著优势，通过刺激特定穴位调节气血、舒筋通络,可有效缓解症状并促进功能恢复。
桡骨茎突腱鞘炎的病因与病理
桡骨茎突腱鞘炎的发病与腕部过度活动、劳损密切相关，当手腕频繁进行伸展、旋转动作时，拇短伸肌与拇长展肌的肌腱在桡骨茎突处的腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘无菌性炎症、水肿、增厚，造成肌腱滑动受阻，从而引发疼痛和活动受限，从中医角度看，本病多因劳伤筋脉、气血瘀滞、经络不通所致，“不通则痛”，治疗需以舒筋活络、活血化瘀、行气止痛为基本原则。
针灸治疗机制与取穴原则
针灸治疗桡骨茎突腱鞘炎的核心机制在于通过刺激穴位，调节经络气血运行，改善局部微循环，促进炎症吸收，松解粘连组织，取穴遵循“局部取穴与远端取穴相结合”“循经取穴与辨证取穴相结合”的原则，以疏通手太阴肺经、手阳明大肠经及手少阳三焦经气血为主，常用穴位包括阿是穴（压痛点）、阳溪、合谷、太渊、外关、列缺等，其中阳溪为大肠经经穴，位于桡骨茎突尖端，是治疗本病的要穴；合谷、外关为远端配穴,可增强行气止痛之功。
针灸操作方法与疗程
- 针具选择：一般选用0.25mm×25mm~40mm毫针，根据患者体型和胖瘦调整针具长度。
- 体位与消毒：患者取坐位或仰卧位，手臂自然放于治疗台上，暴露腕部穴位，常规皮肤消毒，严格无菌操作。
- 进针与行针：
- 阿是穴：采用围刺法，在桡骨茎突压痛点周围呈45°角向中心斜刺，1~2针，深度约0.5~0.8寸，施以捻转泻法，以得气（酸、麻、胀感）为度。
- 阳溪穴：直刺0.5~0.8寸，行提插捻转手法，使针感向拇指或前臂放射。
- 配穴：合谷、外关直刺1~1.5寸，太渊、列缺斜刺0.3~0.5寸，均施平补平泻法。
- 留针与艾灸：留针20~30分钟，期间每隔10分钟行针1次以加强针感，若遇寒湿型患者（遇痛加剧、得温则减），可在针柄上插入1.5cm艾条施温针灸，每穴灸2壮，以温通经络。
- 疗程：每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3~5天，一般需治疗1~3个疗程。
辅助疗法与综合治疗
为提高疗效，针灸常配合以下疗法：
- 电针：在阿是穴与阳溪穴连接电针仪，选用连续波，频率为2Hz，强度以患者耐受为佳，通电20分钟，可增强通络止痛作用。
- 穴位注射：抽取当归注射液2ml或维生素B12 0.5mg，注入阿是穴及阳溪穴，每周1次，促进局部炎症吸收。
- 推拿与拔罐：针刺后可在腕部沿肌腱走向进行轻柔推拿，再于阿是穴及周围拔罐，留罐5~10分钟，以拔出瘀血、缓解肌肉紧张。
- 中药外敷：取当归、红花、乳香、没药等份研末，用黄酒调敷患处，每日1次，活血化瘀、消肿止痛。
注意事项与日常调护
- 治疗期间：避免腕部过度用力，如提重物、长时间拧毛巾等，必要时佩戴护腕制动。
- 保暖防寒：避免腕部受凉，寒冷季节可佩戴保暖手套，防止寒湿侵袭加重病情。
- 功能锻炼：症状缓解后进行腕部康复训练，如“合谷刺法”（腕关节做屈伸、旋转动作），每日2~3次，每次5~10分钟，防止肌肉萎缩和粘连复发。
- 禁忌人群：孕妇合谷、三阴交等穴位禁针；有出血倾向或皮肤感染者需慎用针灸。
疗效评估与预后
针灸治疗桡骨茎突腱鞘炎的总有效率可达90%以上，多数患者治疗3~5次后疼痛明显缓解，1~2个疗程可基本恢复功能，预后与病程长短、治疗及时性及日常调护密切相关，急性期患者疗效较好，慢性、顽固性病例需延长治疗时间并配合综合疗法，若经规范治疗3个月无效，或存在肌腱嵌顿、骨质增生等情况，建议结合西医影像学检查,必要时采取封闭治疗或手术松解。
相关问答FAQs
Q1：针灸治疗桡骨茎突腱鞘炎会疼痛吗？
A1：针灸进针时会有轻微刺痛感，类似于被蚊虫叮咬，属于正常现象，进针后产生的酸、麻、胀感（得气）是治疗效应的体现，多数患者可耐受，若疼痛敏感，可选用细针或提前在穴位表面涂抹表面麻醉剂，以减轻不适。
Q2：针灸治疗后症状加重怎么办？
A2：部分患者在首次针灸后可能出现短暂疼痛加剧，通常因局部气血调整所致，一般24~48小时内可自行缓解，若疼痛持续或加重，可能与操作手法不当或个体反应有关，建议及时复诊，医生会调整治疗方案（如减轻刺激强度、配合热敷等），同时避免腕部负重,注意休息。
