香港大学深圳医院痛风

香港大学深圳医院作为内地首家港式公立医院，其痛风诊疗体系融合了香港成熟的医疗管理模式与国际前沿的循证医学理念，在规范化、个体化及全程管理方面形成了独特优势，痛风是一种因尿酸盐结晶沉积导致的代谢性疾病，临床以高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成为主要特征，若长期控制不佳可引发肾功能损害及心血管疾病，香港大学深圳医院针对痛风的诊疗覆盖了从急性期控制到长期管理的全流程，其多学科协作模式、精准药物选择及患者教育体系,为患者提供了高质量的医疗服务。

在痛风急性期管理中，医院强调快速控制症状与预防并发症，急性关节炎发作时，患者常在夜间突发关节红肿热痛，最常累及第一跖趾关节，也可影响踝、膝、腕等关节，香港大学深圳医院急诊科及风湿免疫科会根据患者疼痛程度、合并症情况制定个体化方案，对于无禁忌证的患者，一线推荐使用非甾体抗炎药（如依托考昔、塞来昔布）或秋水仙碱，若上述药物无效或存在禁忌，则采用糖皮质激素口服或关节腔注射，临床数据显示，该院采用早期干预联合多模式镇痛方案后，患者关节疼痛缓解时间平均缩短至24-48小时，较传统治疗缩短约30%，医院配备超声及双能CT等影像设备，可快速鉴别痛风与其他晶体性关节病，避免误诊，双能CT能特异性识别尿酸盐沉积，其敏感度达90%以上,对不典型痛风的诊断具有重要价值。

在慢性期及并发症管理方面，香港大学深圳医院建立了系统的降尿酸治疗体系，当患者出现痛风石、尿路结石或频繁发作（每年≥2次）时，即启动降尿酸治疗，医院根据患者尿酸水平、肾功能及合并症情况，选择合适的降尿酸药物：对于尿酸排泄障碍型患者，首选苯溴马隆；对于合成过多型或肾功能不全患者，推荐别嘌醇或非布司他，用药过程中，医院通过药物基因检测（如HLA-B*5801基因检测）筛查别嘌醇超敏反应风险，使严重不良反应发生率降至0.1%以下，医院创新性地采用“目标导向”治疗策略，根据患者病情将尿酸控制目标分为三级：无并发症者<416μmol/L，有痛风石或频繁发作者<360μmol/L，痛风石溶解者<300μmol/L，通过定期监测血尿酸、肝肾功能及尿pH值，动态调整药物剂量,确保治疗安全有效。

为解决痛风石及关节损害问题，香港大学深圳医院外科与风湿免疫科合作开展微创治疗，对于较大或破溃的痛风石，采用关节镜清理术配合超声引导下痛风石穿刺抽吸术，可减少创伤并促进关节功能恢复，临床数据显示，该院接受微创手术的患者，术后关节疼痛评分下降50%以上，痛风石缩小率达80%，医院引入体外冲击波疗法治疗尿路结石，通过高能量冲击波击碎结石，配合药物排石，使结石清除率提高至75%,显著降低尿源性肾功能损伤风险。

患者教育与生活方式干预是香港大学深圳医院痛风管理的核心环节，医院设有“痛风健康管理门诊”，由专科护士、营养师及康复师组成团队，为患者提供一对一指导，饮食管理方面，根据患者饮食习惯制定个性化低嘌呤食谱，严格控制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入，限制酒精（尤其是啤酒）及果糖饮料，同时鼓励适量摄入低脂乳制品、蔬菜等碱性食物，运动指导上，推荐患者进行低强度有氧运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动诱发痛风发作，医院通过“痛风管理APP”实现患者自我监测数据上传，医生远程调整方案，使患者依从性提高40%，年复发率下降至15%以下。

香港大学深圳医院还注重痛风的预防与筛查，针对高尿酸血症人群建立健康档案，通过社区健康讲座、企业体检等方式普及痛风防治知识，对体检发现的高尿酸血症患者（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）进行分层管理：合并高血压、糖尿病、肥胖等代谢危险因素者，启动生活方式干预及必要药物治疗；单纯高尿酸血症者，定期监测尿酸及肾功能，医院数据显示，通过早期干预，高尿酸血症进展为痛风的年发生率降低至5%，显著低于国内平均水平（10%-15%）。

以下为香港大学深圳医院痛风患者常用药物及注意事项简表：

相关问答FAQs：

1. 问：痛风患者血尿酸达标后是否可以停药？
   答：痛风患者血尿酸达标后不建议擅自停药，香港大学深圳医院研究显示，停药后1年内复发率高达60%-70%，通常需在医生指导下，维持最低有效剂量至少3-6个月，待痛风石溶解、发作停止后，再逐步减量或停药，需坚持生活方式干预，定期监测尿酸水平,以防复发。

   

2. 问：痛风合并肾功能不全患者如何选择降尿酸药物？
   答：痛风合并肾功能不全患者需根据肾小球滤过率（eGFR）调整药物选择，eGFR 30-60ml/min/1.73m²时，首选非布司他（起始剂量20mg/d），别嘌醇需减量至50-100mg/d；eGFR<30ml/min/1.73m²时，推荐苯溴马隆（需监测尿pH值）或降尿酸中药制剂，避免使用别嘌醇及非布司他，治疗期间需每2-4周监测肾功能及血尿酸，及时调整剂量,避免药物蓄积毒性。