风湿性关节炎针灸有效吗？

当然可以,针灸是治疗风湿性关节炎的一种常用且有效的中医辅助疗法。

在详细解释之前,有一个非常重要的概念需要先澄清：在现代医学中，“风湿性关节炎”（Rheumatoid Arthritis, 简称RA）和“风湿病”（Rheumatism）是两个不同的概念，大众口中的“风湿”通常指代范围很广的关节痛，但医学上的风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，以关节滑膜炎症、对称性关节肿痛为特征，会侵蚀关节，导致畸形。

以下我将从中医和现代医学两个角度,为您详细说明针灸在治疗“风湿性关节炎”及相关病症中的作用、原理和注意事项。

中医对风湿性关节炎的认识与针灸治疗

在中医理论中,风湿性关节炎通常被归为“痹症”的范畴，认为其发病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，导致经络闭阻、气血运行不畅，从而引起肌肉、关节、筋骨的酸痛、麻木、重着、屈伸不利等。

针灸的治疗原理

针灸治疗痹症的核心原理是“疏通经络，调和气血，祛风散寒，除湿止痛”。

• 疏通经络：通过刺激特定的穴位（即经络上的反应点），可以激发经气，使堵塞的经络重新畅通，经络通则气血畅，气血通则疼痛止。
• 祛除病邪：针灸可以激发人体的正气（抵抗力），帮助身体驱散风、寒、湿等外邪，针对“寒湿”型痹症，会重点选择温阳散寒的穴位。
• 调和阴阳：中医认为疾病是阴阳失衡的结果，针灸可以通过补虚泻实，调整人体的阴阳平衡，恢复脏腑功能，从根本上改善体质。

常用的针灸方法

• 体针：这是最常用的方法，医生会根据患者的具体症状（疼痛部位、性质、伴随症状）进行辨证分型，然后选取相应的穴位。
  • 常用穴位：根据疼痛部位不同，会选取局部穴位（如膝关节痛取膝眼、阳陵泉；手指关节痛取合谷、外关）和远端穴位（如足三里、三阴交等）进行配伍。
• 温针灸：这是针灸和艾灸的结合，在针刺得气后，将艾绒卷插在针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位，这种方法特别适用于寒湿痹痛，温热之力能更好地驱散寒邪、温通经络，止痛效果显著。
• 电针：在针刺后，在针上通以微量电流，可以增强刺激，持续得气，对于缓解肌肉痉挛和顽固性疼痛有较好效果。
• 穴位注射：将少量注射液（如当归注射液、维生素B12等）注入穴位，既有针刺的机械刺激，又有药物的化学作用，起到双重治疗的效果。

现代医学对针灸治疗风湿性关节炎的研究

现代医学研究也证实了针灸对类风湿性关节炎（RA）有一定辅助治疗作用。

作用机理

• 镇痛作用：针灸能刺激神经系统，促使身体释放内啡肽、脑啡肽等天然的镇痛物质，从而提高疼痛阈值，达到止痛效果。
• 抗炎作用：研究表明，针灸可以调节免疫系统，抑制炎症因子的释放（如肿瘤坏死因子-α, 白细胞介素-6等），从而减轻关节的滑膜炎症和肿胀。
• 改善血液循环：针灸能扩张血管，促进局部血液和淋巴液的循环，有助于带走炎性物质，并为病变组织提供更多营养，促进修复。
• 调节免疫功能：作为一种调节疗法，针灸可以帮助紊乱的免疫系统恢复平衡，这对于自身免疫性的RA尤为重要。

临床效果

针灸通常不能根治RA,但可以作为一种有效的辅助治疗手段：

• 缓解疼痛和肿胀：帮助患者减少对非甾体抗炎药（NSAIDs）等止痛药物的依赖。
• 改善关节功能：减轻晨僵，增加关节的活动度。
• 提高生活质量：通过控制症状，让患者能更好地进行日常活动和康复锻炼。
• 可能减少激素用量：在医生指导下，针灸辅助治疗有时有助于稳定病情，可能帮助减少糖皮质激素的用量。

重要注意事项与建议

1. 明确诊断是前提：

   • 务必到正规医院（风湿免疫科）明确诊断，关节痛的原因很多，可能是骨关节炎、痛风、银屑病关节炎等，治疗方案完全不同，明确诊断是有效治疗的第一步。
   • 针灸不能替代正规药物治疗，对于RA，核心治疗是改善病情的抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤、来氟米特等，针灸是辅助疗法，不能替代这些基础药物。

2. 寻找专业医师：

   
   （图片来源网络，侵删）

   选择有执业资格、经验丰富的中医师或针灸师，他们能根据您的具体体质和病情，制定个体化的治疗方案。

3. 综合治疗，效果更佳：

   • 针灸最好与以下方法结合：
     • 药物治疗：遵医嘱服用西药或中药。
     • 物理治疗：如热敷、红外线、中频电疗等。
     • 康复锻炼：在医生指导下进行适当的关节功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节畸形。
     • 生活方式调整：注意保暖，避免潮湿，戒烟限酒，保持心情舒畅。

4. 治疗周期与耐心：

   风湿性关节炎是慢性病,针灸治疗通常需要一定的疗程才能显现稳定效果，一般初期每周治疗2-3次，病情稳定后可逐渐减少频率，患者需要有耐心，坚持治疗。

风湿性关节炎（RA）可以针灸，而且针灸是一种安全、有效的辅助治疗方法。

它能有效缓解疼痛、减轻炎症、改善关节功能，并帮助减少对止痛药的依赖，但必须强调：

• 针灸不能替代由风湿免疫科医生制定的规范药物治疗方案。
• 必须在明确诊断后，由专业的医师进行操作。
• 最佳策略是“中西医结合、综合治疗”，将针灸、药物、康复锻炼和生活方式调整结合起来，以达到控制病情、提高生活质量的最终目标。