针灸如何有效治疗颞下颌关节紊乱？

什么是颞下颌关节紊乱？

我们需要了解这个病。

• 位置：耳朵前方，连接下颌骨（下巴）和颅骨（太阳穴附近）的关节。
• 功能：负责张嘴、闭嘴、咀嚼、说话等所有下颌运动。
• 病因：病因复杂，通常不是单一原因造成的，可能与以下因素有关：
  • 咬合问题：牙齿排列不齐、假牙不合适、长期磨牙或紧咬牙。
  • 精神压力：压力大会导致不自觉地咬紧牙关，使咀嚼肌过度紧张。
  • 不良习惯：经常用一侧牙齿咀嚼、托腮、咬嘴唇、嚼口香糖等。
  • 关节创伤：外力撞击、张嘴过大（如打哈欠）等。
  • 关节炎：如骨关节炎、类风湿性关节炎等。

常见症状包括：

• 关节区疼痛（张嘴、咀嚼时加重）
• 关节弹响或杂音（张嘴时“咔哒”声）
• 下颌运动受限（张嘴困难）
• 头痛、耳痛、耳鸣、头晕等（放射痛）
• 面部肌肉酸痛

针灸如何治疗颞下颌关节紊乱？

针灸治疗TMD的核心思路是“通经活络、调和气血、舒筋止痛”，它不是直接“修理”关节结构，而是通过调节身体的内在平衡来缓解症状，促进自愈。

主要作用机制包括：

1. 快速镇痛：

   
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   • 针刺可以刺激神经系统,促使身体释放内啡肽、脑啡肽等天然的镇痛物质，其效果类似于吗啡，但无副作用。
   • 通过“门控控制”理论，针刺的信号可以“关闭”或“抑制”疼痛信号的传递通路，从而减轻疼痛感。

2. 放松肌肉：

   TMD常伴有咀嚼肌（如咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）的痉挛和紧张，针刺可以直接作用于这些肌肉的起止点（阿是穴）和循行经络上的穴位，通过得气感（酸、麻、胀、重）来解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，缓解肌肉疲劳和疼痛。

3. 抗炎作用：

   针刺可以调节局部组织的炎症反应,促进炎性物质的吸收，减轻关节和周围组织的肿胀，这对于改善关节功能至关重要。

   
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4. 改善局部循环：

   针刺能扩张局部血管,加速血液流动，为受损的组织带来更多的氧气和营养物质，同时带走代谢废物，有助于修复受损的关节和肌肉。

5. 调节神经系统功能：

   针刺可以调节与疼痛、肌肉紧张相关的自主神经系统，帮助身体从应激状态（如压力导致的紧咬牙）中恢复，打破“疼痛-紧张-更疼痛”的恶性循环。

针灸治疗的具体方法

一个完整的针灸治疗方案通常包括以下几个方面：

取穴（选穴）

医生会根据您的具体症状、体质和中医辨证来选穴，通常是“远近配穴”和“局部与远端配穴”相结合。

• 局部取穴（在患处附近）：

  • 阿是穴：最痛的压痛点，这是必取的。
  • 下关：位于耳前方，颧弓下缘的凹陷处，是治疗TMD的核心穴位，能有效缓解关节疼痛和弹响。
  • 听宫：位于耳屏前，下颌骨髁状突的后方，开口时凹陷处，主治耳疾、口噤、牙痛。
  • 颊车：位于咬肌的前缘，上下臼齿咬紧时，隆起的肌肉下端凹陷处，主治牙关紧闭、口眼歪斜、颊肿。
  • 合谷：虽然在手部，但它是治疗头面部疾病的“万能穴”，有“面口合谷收”之说，能远端止痛。

• 远端取穴（在远离患处的部位）：

  • 太冲：在足背，第一、二跖骨结合部前方凹陷处，是肝经的原穴，能疏肝理气、平肝息风，对于因情绪压力、肝气郁结引起的TMD效果显著。
  • 足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，是强壮保健要穴，能调理脾胃、疏通经络，增强体质。
  • 三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，是肝、脾、肾三条阴经的交会穴，能调补肝肾，对于体质虚弱、气血不足的患者有益。

针刺手法

• 得气：医生会通过提插、捻转等手法，让患者产生酸、麻、胀、重等“得气”感，这是针刺有效的重要标志。
• 留针：通常留针20-30分钟，期间可能会进行间歇性的行针，以增强疗效。
• 电针：有时会在针上连接电针仪，通过微弱的电流持续刺激，能更好地放松肌肉和镇痛。

其他结合疗法

为了提高疗效,针灸治疗常与其他疗法结合：

• 艾灸：对于虚寒型的TMD（遇冷加重、得温则舒），可在穴位上进行温和的艾灸，以温经散寒、活血通络。
• 耳穴压豆：在耳廓的相应穴位（如神门、皮质下、颞、颌等）贴上小磁珠或王不留行籽，患者可以自行按压，起到持续的刺激和调理作用，尤其适合巩固疗效和日常保健。
• 拔罐：在局部肌肉僵硬处进行拔罐，可以疏通经络、行气活血、缓解肌肉紧张。
• 穴位注射：在某些穴位注射少量药物（如维生素B1、B12或生理盐水），可以延长刺激时间，增强疗效。

治疗疗程和注意事项

• 疗程：通常每周治疗2-3次，5-10次为一个疗程，具体次数取决于病情的严重程度和个体差异，急性期可能见效较快，慢性或顽固性病例则需要更长时间的治疗。
• 起效时间：有些患者在接受第一次治疗后就能感到疼痛明显缓解，但为了达到稳定和持久的疗效，建议坚持完成一个疗程。
• 注意事项：
  • 治疗期间,应尽量避免吃硬物、张大口、嚼口香糖等加重关节负担的行为。
  • 注意保暖,尤其是关节部位，避免冷风直吹。
  • 学会管理压力,保持心情舒畅，必要时寻求心理疏导。
  • 配合医生的建议,进行必要的咬合调整或物理治疗。
  • 针刺后24小时内避免针口沾水。

谁不适合针灸治疗？

虽然针灸非常安全,但以下人群需谨慎或告知医生：

• 有出血倾向的患者（如血友病）。
• 皮肤有感染、溃疡或肿瘤的部位。
• 孕妇（尤其要避开腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的强效穴位）。
• 极度疲劳、饥饿或精神紧张的患者，应先休息进食再行针。
• 对针灸有恐惧心理者。

针灸治疗颞下颌关节紊乱是一种安全、有效、副作用小的绿色疗法，它通过多靶点、多途径的综合调节作用，不仅能有效缓解疼痛、改善关节功能，还能从根本上调节因压力和不良习惯导致的身体失衡，预防复发。

建议：如果您正被TMD困扰，可以咨询正规中医医院或诊所的针灸科医生，医生会为您进行详细的诊断（包括中医辨证和必要的西医检查），并制定最适合您的个性化治疗方案，针灸可以作为TMD综合治疗中的重要一环，与口腔科的治疗、物理治疗等相互配合，达到最佳效果。