程莘农针灸视频如何治腰腿痛？

程莘农院士作为我国当代著名的针灸学家,其学术思想和临床经验对针灸领域影响深远，尤其在腰腿痛的治疗方面，其通过视频等形式展示的诊疗思路和操作技法，具有很高的临床参考价值，腰腿痛是临床常见病症，涉及腰椎间盘突出、腰肌劳损、坐骨神经痛等多种疾病，程莘农院士在治疗时强调“辨证论治”与“整体观念”相结合，注重经络辨证与腧穴配伍的精准性，其视频教学为后学者提供了直观的学习范例。

在辨证方面,程莘农院士将腰腿痛分为经络病证与脏腑功能失调两类，经络辨证中，腰痛主要涉及足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经等，如膀胱经腰痛多表现为“腰痛如引脊，如解其皮”，疼痛部位沿膀胱经循行线向下肢放射；督脉腰痛则以“腰脊强痛，不得俯仰”为主，常伴脊柱畸形或压痛；胆经腰痛则表现为“腰痛如以针刺其皮，循循然不可以俯仰，不可以顾”，脏腑辨证则强调肾虚、寒湿、瘀血等因素，如肾虚腰痛多“酸软而痛，绵绵不已，劳则加重”，寒湿腰痛“冷痛重着，转侧不利”，瘀血腰痛“痛如锥刺，痛处固定”，视频教学中，程老常通过问诊结合按压特定腧穴（如肾俞、大肠俞、环跳、委中等）明确病位与病性，体现“以痛为腧”与“远部取穴”相结合的思路。

在腧穴配伍上,程莘农院士主张“主次分明，少而精”，强调特定穴的应用，其视频显示，治疗腰腿痛的核心处方常以“局部取穴+循经远取+辨证配穴”为原则，局部取穴多选取阿是穴（压痛点）、肾俞、大肠俞、腰阳关等，其中阿是穴作为“反应点”，直接疏通局部气血；循经远取则根据疼痛部位选择对应经络的腧穴，如太阳经腰腿痛取委中、承山，少阳经取阳陵泉、悬钟，督脉取后溪；辨证配穴则针对病因加减，如肾虚加太溪、命门，寒湿加腰俞、关元，瘀血加膈俞、血海，对于坐骨神经痛患者，程老在视频中常取环跳（胆经）、委中（膀胱经）、阳陵泉（筋会）、昆仑（膀胱经），配合阿是穴，形成“远近搭配、经穴协同”的配伍模式，同时强调针刺得气的重要性，主张“气至而有效”，通过提插捻转激发经气，使针感向肢体远端传导。

针刺操作技法是视频教学的另一重点,程莘农院士推崇“轻、快、准”的针刺手法，强调“针下得气”而不追求强刺激，视频中可见，其进针时多采用单手进针法，手指切按腧穴后，快速刺入皮肤，再缓慢推进至适宜深度；行针时以捻转为主，辅以轻微提插，频率约为60-100次/分钟，幅度不宜过大；对于得气表现，程老描述为“酸、麻、胀、重”的感觉，并要求针感传导至疼痛部位或远端，如针刺环跳时，针感应向下肢放射至足踝，对于虚证患者，采用“补法”，即捻转角度小、频率慢，配合呼吸补法；实证则用“泻法”，捻转角度大、频率快，出针时摇大针孔，程老还常结合艾灸加强疗效，如寒湿腰痛在针刺后加灸肾俞、腰阳关，以温经散寒；肾虚腰痛则采用温针灸，达到“针药结合”的效果。

针对不同类型的腰腿痛,程莘农院士在视频中展示了个体化治疗方案，对于急性腰扭伤（闪腰），其治疗以通经活络为主，取穴为人中（督脉）、委中（放血）、腰痛点（经验穴），配合局部阿是穴，针刺时强调“气至病所”，常在得气后留针20-30分钟，期间行针1-2次；对于慢性腰肌劳损，则以补肾强腰、舒筋活络为法，主穴取肾俞、大肠俞、委中、太溪，配合艾灸命门，并嘱咐患者配合腰部功能锻炼；对于腰椎间盘突出症引起的根性痛，程老注重“辨经论治”，根据突出部位对应经络（如L4-L5突出多涉及膀胱经，L5-S1突出多涉及胆经），选取相应腧穴，同时配合腰部夹脊穴调整脊柱力学平衡，缓解神经根压迫，视频中还特别强调，针灸治疗腰腿痛需结合病因调护，如避风寒、适度休息、避免久坐久立，必要时配合推拿、中药等综合疗法，以提高远期疗效。

以下为程莘农院士治疗腰腿痛常用腧穴及操作要点简表：

相关问答FAQs：

Q1：程莘农院士治疗腰腿痛是否所有患者都采用相同的穴位处方？
A1：并非如此，程莘农院士强调“辨证论治”，腰腿痛的穴位处方需根据患者的具体病因、病位、病性及个体差异灵活调整，急性腰扭伤以通经活络为主，取人中、委中、阿是穴；慢性肾虚腰痛则以补肾强腰为主，取肾俞、太溪、命门；寒湿腰痛需配合艾灸温阳散寒，取腰俞、关元；瘀血腰痛则加膈俞、血海活血化瘀，还需结合疼痛部位所属经络（太阳经、少阳经、督脉等）选择循经远端腧穴，体现“同病异治”的原则。

Q2：针灸治疗腰腿痛时，如何判断针刺是否“得气”？“得气”对疗效有何影响？
A2：程莘农院士在视频中强调，“得气”是指针刺后患者产生的酸、麻、胀、重等感觉，或医者指下的沉、紧、涩感，判断得气的标准包括：患者感觉针下有特殊感应（如传导、扩散），医者感到针下有阻力或沉紧感，得气是针灸取效的关键，所谓“气至而有效”，得气后经气得以疏通，气血运行通畅，从而达到“通则不痛”的治疗目的，若不得气，可通过调整针刺角度、深度或行针手法激发经气，必要时可采用“催气”手法，如循按、弹针等，对于慢性或虚证患者，得气感可能较弱，但仍需以患者能耐受为度，不可一味追求强刺激。