马晓芃针灸治疗干眼症是中医眼科领域的一种特色疗法,其核心在于通过针刺特定穴位调节脏腑功能、疏通经络气血，改善泪液分泌与眼表环境，从而缓解干眼症患者的眼干、涩痛、视物模糊等症状，干眼症在中医中多归属于“白涩症”“神水将枯”等范畴，认为其与肝、肾、肺等脏腑功能失调，津液生成不足或输布失常密切相关，马晓芃教授在临床实践中，结合中医理论与现代医学对干眼症的认识，形成了以“辨证分型、个体化施治”为特色的针灸治疗方案，取得了显著疗效。
中医对干眼症的理论基础与辨证分型
中医认为,眼依赖于脏腑精气的濡养，其中肝开窍于目，肝血足则目能视；肾主藏精，精血上充于目则目光有神；肺主宣发津液，布散于目则目珠润泽，若肝血不足、肾精亏虚，或肺阴亏损，或脾胃虚弱，气血生化无源，均可导致津液不能上承于目，引发干眼症，马晓芃教授根据临床经验，将干眼症主要分为以下四型：
- 肝肾阴虚型：多见于更年期女性或久视耗伤阴血者，表现为眼干涩畏光、视物模糊、腰膝酸软、头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。
- 气血两虚型：常见于用眼过度或体质虚弱者，症状为眼干涩不舒、眼睑沉重、面色萎黄、神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。
- 肺阴亏损型：多伴有干咳少痰、口咽干燥，眼干涩明显，晨起时症状较重，舌红少津，脉细数。
- 脾胃湿热型：部分患者因饮食不节、脾失健运，导致湿热内蕴，可见眼干涩黏腻、睑缘红肿、口黏口苦，舌苔黄腻，脉濡数。
不同证型的干眼症患者,其针灸选穴与治则有所差异，需“辨证施治”以标本兼顾。
马晓芃针灸治疗干眼症的取穴与操作特点
马晓芃教授的针灸治疗以“局部取穴与远端取穴结合、辨证取穴与循经取穴结合”为原则，通过刺激穴位调节脏腑功能，促进泪液分泌与眼表修复，其核心取穴思路如下：
（一）局部取穴：疏通眼周经络，改善局部循环
局部取穴以眼周穴位为主,旨在直接刺激眼部经络，促进气血运行，缓解眼干症状，常用穴位包括：
- 睛明：位于目内眦旁，为足太阳膀胱经、足阳明胃经、阳跷脉交会穴，具有通络明目、疏风清热的作用，针刺时需注意深度与角度，避免伤及血管。
- 攒竹：位于眉头凹陷中，属足太阳膀胱经，可缓解眼睑痉挛与眼干涩，常与睛明配合使用。
- 丝竹空：位于眉梢凹陷处，为手少阳三焦经经穴，具有疏风清热、明目止痛之效，适用于干眼症伴头痛者。
- 太阳：位于眉梢与外眼角之间，向后约一横指的凹陷处，可疏风解表、清肝明目，常采用点刺放血或温针灸，以增强活血通络作用。
- 四白：位于目正视时瞳孔直下，眶下孔凹陷中，属足阳明胃经，能疏通局部气血，改善眼周血液循环。
（二）远端取穴：调节脏腑功能，固本培元
远端取穴根据辨证分型选取相应脏腑的经络穴位,以调节脏腑功能，促进津液生成与输布。
- 肝肾阴虚型：选太溪（肾经原穴，滋肾阴）、太冲（肝经原穴，养肝血）、三阴交（肝脾肾三经交会穴，调补肝肾）。
- 气血两虚型：选足三里（胃经合穴，补益气血）、血海（脾经穴，统摄血液）、气海（任脉穴，补气摄津）。
- 肺阴亏损型：选列缺（肺经络穴，宣肺布津）、尺泽（肺经合穴，滋阴润肺）、照海（肾经穴，滋肾润肺）。
- 脾胃湿热型：选阴陵泉（脾经合穴，健脾利湿）、丰隆（胃经络穴，化痰祛湿）、内庭（胃经荥穴，清泻胃热）。
（三）特色操作手法：补泻兼施，注重得气
马晓芃教授在针刺操作中强调“得气”的重要性，认为“气至而有效”，通过提插捻转等手法调节针感，以达到补虚泻实的目的。
- 肝肾阴虚型采用补法,进针轻缓，捻转幅度小，以患者感觉酸、麻、胀为度，留针期间可配合艾灸（如关元、命门）以温补阳气。
- 脾胃湿热型采用泻法,进针快速，提插幅度稍大，可配合点刺放血（如耳尖、太阳穴）以清泻湿热。
- 对于久病体虚者,常采用“温针灸”法，即在针柄上置艾条燃烧，通过温热刺激增强温阳补气、通络明目的效果。
（四）疗程与频率：循序渐进，巩固疗效
针灸治疗干眼症需一定疗程,通常以10次为一疗程，每日或隔日治疗1次，休息3-5天后进行下一疗程，轻症患者1-2个疗程可缓解症状，重症或反复发作者需3-5个疗程，同时配合中药内服与生活方式调整以巩固疗效。
针灸治疗干眼症的疗效机制与优势
现代医学研究表明,针灸治疗干眼症的疗效机制可能与以下方面相关：
- 促进泪液分泌：针刺睛明、攒竹等眼周穴位可刺激泪腺分泌功能，增加基础泪液分泌量（SIT），改善泪膜稳定性。
- 改善眼表微循环：通过调节眼部血管舒缩功能，增加眼表血流量，促进角膜上皮修复，缓解眼表炎症。
- 调节神经功能：针刺可调节自主神经功能，改善泪腺的神经支配，从而促进水液层泪液分泌。
- 抗炎与免疫调节：针灸可降低泪液中炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平，减轻眼表炎症反应，延缓病情进展。
与单纯使用人工泪液相比,针灸治疗的优势在于：
- 标本兼治：不仅缓解眼干症状，还能通过调节脏腑功能减少复发；
- 副作用小：避免长期使用人工泪液引起的眼表刺激或依赖性；
- 个体化治疗：根据不同证型调整方案，针对性强。
典型病例分析
患者张某,女，45岁，教师，主诉“双眼干涩2年，加重伴视物模糊3个月”，患者长期伏案备课，双眼干涩畏光，晨起时症状明显，需频繁使用人工泪液，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、口干咽燥，舌红少苔，脉细数，西医诊断为“干眼症（中度）”，中医辨证为“肝肾阴虚型”。
- 取穴：睛明、攒竹、丝竹空、太阳（双侧）、太溪、太冲、三阴交（双侧），配以关元、命门艾灸。
- 操作：局部穴位轻刺，得气后留针30分钟，每10分钟行针1次；远端穴位采用补法，艾灸关元、命门各15分钟。
- 疗效：治疗1个疗程后，患者眼干症状明显减轻，人工泪液使用次数减少；2个疗程后，SIT从5mm/5min提升至10mm/5min，视物模糊改善，腰膝酸软等症状缓解；随访3个月，症状未复发。
注意事项与调护建议
- 治疗期间：避免长时间用眼，注意眼部休息，减少电子产品使用时间；保持环境湿度，避免空调或风扇直吹眼部。
- 饮食调理：多食用富含维生素A、C、E的食物（如胡萝卜、蓝莓、坚果等），避免辛辣、油腻及刺激性食物。
- 情志调摄：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因“肝开窍于目”，情志不畅可加重肝郁气滞，影响疗效。
- 配合治疗：重度干眼症患者可针灸联合人工泪液使用，症状缓解后逐渐减少西药依赖；同时可配合眼部热敷、眼保健操等物理疗法。
相关问答FAQs
Q1：针灸治疗干眼症需要多久见效？一般需要几个疗程？
A1：针灸治疗干眼症的疗效因人而异，轻症患者（如单纯用眼过度引起的干眼）通常在3-5次治疗后可感到眼干症状缓解；中度患者一般需1-2个疗程（10-20次）症状明显改善；重度或病程较长者（如伴有自身免疫性疾病者）可能需要3-5个疗程及以上，具体疗程需根据患者病情、体质及对治疗的反应由医生评估调整，同时需配合生活方式调护以巩固疗效。
Q2：针灸治疗干眼症有副作用吗？哪些人群不适合针灸治疗？
A2：针灸治疗干眼症安全性较高，一般无明显副作用，若操作不当可能出现局部血肿、轻微疼痛等，通常可自行缓解或通过热敷、按压消退，但以下人群需谨慎或避免针灸治疗：① 有出血倾向者（如血友病、服用抗凝药物者）；② 眼部皮肤感染或破损者；③ 孕妇（尤其是腹部、腰骶部穴位）；④ 严重心脑血管疾病或精神紧张不能配合者，治疗前需详细告知医生自身健康状况，由专业医师评估后制定安全治疗方案。
