痛风慢性期是痛风疾病发展的一个阶段，其特点是痛风性关节炎的急性发作变得不那么频繁，但体内持续存在高水平的尿酸盐结晶，并开始出现永久性的关节损害和肾脏损伤。
这就像一场“无声的战争”，急性期的激烈战斗（剧痛）减少了，但敌人（尿酸盐结晶）已经渗透到各个“据点”（关节、肾脏等），并开始对“建筑”（身体组织）造成长期的、不可逆的破坏。
痛风慢性期的核心特征
我们可以从以下几个方面来理解这个阶段：
急性发作减少，但并非消失
- 与急性期不同，慢性期患者可能几个月甚至一年才发作一次,或者症状不再那么剧烈。
- 轻微的关节不适或疼痛可能持续存在,无法完全缓解。
- 一次新的急性发作可能由饮酒、高嘌呤饮食、劳累等诱因触发,但发作的频率和严重程度通常会随着时间的推移而增加。
痛风石的出现
这是痛风慢性期一个非常典型的标志。
- 什么是痛风石？ 它是体内长期沉积的尿酸盐结晶在皮下聚集形成的“肿块”。
- 常见位置： 通常出现在关节周围，如耳廓、手指、手腕、肘部、脚趾、脚踝等，有时也会出现在肌腱、滑囊等部位。
- 特点： 初期可能较小、柔软，按压有痛感，随着时间推移，痛风石会逐渐增大、变硬，甚至可能破溃,流出白色的尿酸盐结晶粉末。
- 影响： 痛风石不仅影响美观，还会压迫周围的神经、血管和骨骼，导致关节畸形、活动受限,并引起慢性疼痛。
持续性的关节损害
- 长期反复的尿酸盐结晶刺激，会导致关节软骨和骨骼被侵蚀、破坏。
- 这会形成慢性痛风性关节炎，表现为关节持续肿胀、僵硬、变形,功能严重受损。
- 手指、脚趾等小关节可能出现典型的“天鹅颈”样或“纽扣花”样畸形,严重影响患者的日常生活和工作能力。
肾脏损害的风险显著增加
尿酸盐结晶不仅沉积在关节，也会沉积在肾脏，形成痛风性肾病。
- 慢性尿酸性肾病： 尿酸盐结晶在肾间质沉积，导致肾功能缓慢、持续地下降,最终可能发展为肾功能不全甚至尿毒症。
- 尿酸性肾结石： 尿酸在肾脏内结晶形成结石，可引起肾绞痛、血尿,并可能诱发或加重肾功能损害。
- 这是痛风最严重的并发症之一,是导致痛风患者死亡的主要原因之一。
代谢综合征的伴随
痛风本身就是一种代谢性疾病，在慢性期，患者常常伴有其他代谢问题,如：
- 高血压
- 高脂血症（高胆固醇、高甘油三酯）
- 肥胖（尤其是腹型肥胖）
- 2型糖尿病 这些问题会相互影响,进一步加重对全身血管和器官的损害。
痛风慢性期是如何形成的？
痛风慢性期的形成，主要是因为在急性期或间歇期，血尿酸水平没有得到持续、有效的控制，高水平的血尿酸使得尿酸盐结晶不断沉积，从最初在关节腔内沉积，逐渐扩散到关节周围、皮下，甚至肾脏等器官，经过数年甚至数十年的积累,就进入了慢性期。
简单比喻：
- 急性期： 像河流决堤，洪水（尿酸盐）突然冲进村庄（关节），造成灾难性的破坏（剧烈疼痛）。
- 慢性期： 堤坝（血尿酸控制）没修好，洪水退去后，地面（关节组织）一片狼藉，泥沙（尿酸盐结晶）大量淤积，无法清除，村庄长期泡在泥水里，建筑（关节结构）慢慢腐蚀，土地（肾脏）也变得盐碱化（功能受损）。
如何应对痛风慢性期？
痛风慢性期的治疗目标是“三控”：控制血尿酸、控制痛风石生长、控制并发症。
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核心：长期、规范的降尿酸治疗
- 这是慢性期治疗的基石，一旦进入慢性期，通常意味着需要终身服药,而不仅仅是急性发作时才吃药。
- 目标： 将血尿酸水平长期稳定地控制在 < 360 μmol/L (6 mg/dL)，如果已经出现痛风石或肾结石，目标应更严格，< 300 μmol/L (5 mg/dL),这样才能促进已形成的痛风石溶解。
- 常用药物： 别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。务必在医生指导下用药，不要自行增减或停药。
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处理痛风石
对于较大、引起疼痛或感染的痛风石，可以考虑手术切除，但手术并不能根治，如果血尿酸不控制,新的痛风石仍会形成。
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保护肾脏功能
- 定期检查肾功能（肌酐、尿素氮）、尿常规和肾脏B超。
- 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等伴随疾病。
- 确保充足饮水，每日饮水量应在2000-3000毫升以上,以帮助尿酸排泄。
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健康的生活方式
- 饮食： 严格限制高嘌呤食物（动物内脏、浓肉汤、海鲜、啤酒等），多吃新鲜蔬菜、低脂奶制品。
- 戒酒： 酒精，尤其是啤酒和白酒,是诱发痛风和升高尿酸的重要因素。
- 控制体重： 肥胖是高尿酸血症的重要危险因素。
- 规律运动： 选择散步、游泳等低强度有氧运动,避免剧烈运动导致尿酸升高。
痛风慢性期是痛风疾病一个严重且不可逆的阶段。 虽然急性剧痛的折磨可能减轻，但它标志着尿酸盐结晶已经在体内“安营扎寨”，开始对关节和肾脏造成持续的、永久性的损害。
关键点在于： 慢性期的治疗比急性期更为复杂和漫长，核心是通过药物和生活方式的长期管理，将血尿酸控制在目标水平，以阻止病情进一步恶化，保护剩余的器官功能，提高生活质量，如果您或家人处于这个阶段，一定要积极配合医生,进行系统性的治疗。
