风湿痛风的典型症状有哪些？

风湿痛 的症状

“风湿痛”这个词在日常生活中比较常用，但它不是一个严格的医学诊断，在医学上，它通常指代一大类被称为“风湿性疾病”的疾病，例如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等，这些疾病的共同特点是主要影响关节、骨骼、肌肉及周围的软组织。

风湿痛的症状可以分为关节局部症状和全身性症状。

关节局部症状

• 晨僵：这是风湿性关节炎（尤其是类风湿关节炎）非常典型和首发的一个症状，患者早晨起床后，感觉关节僵硬、活动不灵活，就像被“胶水”粘住了一样，这种僵硬感通常持续30分钟到1小时以上，活动后可以逐渐缓解，而骨关节炎的晨僵通常较短暂，一般不超过30分钟。
• 关节疼痛与肿胀：
  • 疼痛：通常是持续性的钝痛或胀痛，休息后可能稍有缓解，但活动后会加重。
  • 肿胀：关节周围组织会因炎症而肿胀，按压时有疼痛感。
• 关节压痛：用手指按压关节的特定部位（如关节两侧）会引起明显的疼痛。
• 关节畸形与功能障碍：
  • 畸形：如果疾病长期得不到有效控制，炎症会持续破坏关节软骨和骨骼，导致关节结构被破坏，出现手指向尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。
  • 功能障碍：关节疼痛、肿胀和畸形会严重影响关节的活动能力，导致抓握、行走、下蹲等日常动作变得困难。

全身性症状

很多风湿性疾病不仅仅是关节问题,还会影响全身其他器官。

• 发热：不明原因的低热或中度发热很常见。
• 乏力：感觉异常疲劳，精力不足，即使休息后也难以恢复。
• 体重下降：没有刻意节食，但体重会明显下降。
• 皮肤表现：可能出现皮疹（如类风湿结节、环形红斑等）。
• 其他器官受累：
  • 心脏：可引起心包炎、心肌炎。
  • 肺：可引起间质性肺炎、胸膜炎。
  • 肾脏：可引起肾小球肾炎。
  • 眼睛：可引起巩膜炎、干燥综合征导致的眼干。

痛风 的症状

痛风是一种由单钠尿酸盐结晶（痛风石）沉积在关节和周围组织而引起的疾病，其根本原因是高尿酸血症，它的症状来得非常急骤，被称为“来去如风”。

急性痛风性关节炎（最典型的症状）

这是痛风首发和最常见的症状,特点是“红、肿、热、痛”四大典型特征。

• 起病急骤：通常在夜间或凌晨突然发作，患者常常从睡眠中痛醒。
• 剧烈疼痛：疼痛程度非常剧烈，被形容为“刀割样”、“咬噬样”或“撕裂样”的剧痛，甚至连被子轻微的重量都无法忍受。
• 好发部位：
  • 最常见：大脚趾的第一跖趾关节（约50%-70%的首次发作发生在此处）。
  • 其他部位：足背、足踝、膝关节、腕关节、手指关节等也可受累，部分患者首次发作可能出现在其他关节。
• 关节红肿热痛：
  • 红：受累关节及其周围皮肤会明显发红。
  • 肿：关节迅速出现明显的肿胀，皮肤紧绷发亮。
  • 热：局部皮温升高，摸上去有发热感。
  • 痛：轻微触碰或活动都会引发剧痛。
• 自限性：如果不经过治疗，急性发作通常在几小时到几天内达到顶峰，然后可自行缓解，关节功能逐渐恢复正常，这个过程就像一阵风，因此得名“痛风”，在发作的间歇期，患者通常没有任何症状。

间歇期

两次急性发作之间的时期,患者没有任何症状，关节功能恢复正常，但如果血尿酸水平没有控制好，发作会越来越频繁，间歇期会越来越短。

慢性期/痛风石期

如果长期高尿酸血症得不到控制,尿酸盐结晶会不断沉积，形成痛风石。

• 痛风石：是痛风的特征性表现，它是皮下的尿酸盐结晶聚积物，大小不一，小的像芝麻，大的像鸡蛋。
• 好发部位：常见于耳廓、关节周围（如手指、肘部、脚趾）、肌腱等部位。
• 影响：痛风石不仅影响美观，还会导致关节骨质破坏、畸形，严重者可导致皮肤破溃，流出白色牙膏样的物质（尿酸盐结晶），经久不愈。

肾脏损害

长期高尿酸血症对肾脏的损害是痛风最严重的并发症之一。

• 痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积在肾脏，引起慢性间质性肾炎，导致肾功能不全。
• 尿酸性肾结石：尿酸盐在肾脏内结晶形成结石，可引起肾绞痛、血尿等症状。

总结与对比

为了更直观地区分风湿痛和痛风,这里有一个简单的对比表格：

重要提示

• 自我诊断不可靠：以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断，风湿痛和痛风的症状有重叠之处，且痛风也可能被误诊为其他关节炎。
• 及时就医：如果您或您的家人出现上述任何症状，尤其是突发的剧烈关节红肿热痛，或持续性的关节肿痛，请务必及时就医。
• 明确诊断是关键：医生会通过详细的问诊、体格检查、血液检查（如血尿酸、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等）和影像学检查（如X光、超声甚至关节液穿刺）来做出明确诊断。
• 规范治疗：明确诊断后，在医生的指导下进行规范治疗，才能有效控制病情，防止关节损伤和并发症的发生，切勿自行用药或听信偏方。