臂丛神经损伤是一个复杂且棘手的临床问题,它由控制肩、肘、腕、手部运动和感觉的神经根（C5-T1）损伤引起，常见于产伤、车祸、跌倒等，针灸作为一种传统中医疗法，在辅助治疗臂丛神经损伤方面显示出独特的优势，尤其对于促进神经再生、缓解疼痛和改善功能有积极作用。
中医对臂丛神经损伤的认识（病因病机）
从中医理论来看,臂丛神经损伤属于“痿证”、“痹证”或“伤筋”的范畴，其核心病机是：
- 气滞血瘀： 外伤导致经络受损，气血运行不畅，瘀血阻滞于肩臂部，不通则痛，同时无法濡养筋脉，导致肌肉萎缩、麻木无力。
- 经络痹阻： 损伤导致局部经络不通，气血无法到达所主区域，出现麻木、感觉减退或消失。
- 肝肾亏虚，气血不足： 损伤日久，或患者素体虚弱，导致气血生化不足，无法濡养筋骨肌肉；肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，肌肉萎废不用。
针灸治疗的总原则是：活血化瘀、通经活络、益气养血、滋补肝肾。
针灸治疗的基本方法
取穴原则
针灸治疗臂丛神经损伤,通常会遵循一个组合性的取穴原则：
- 局部取穴： 在损伤部位及其对应的神经走向上进行针刺，直接疏通局部经络气血。
- 远端取穴： 在手臂或远离损伤部位（如对侧、下肢）的穴位针刺，以“泻其有余，补其不足”，调节全身气血。
- 辨证取穴： 根据患者的具体证型（如气滞血瘀型、气血亏虚型）来加减穴位。
常用穴位
A. 局部核心穴位（沿臂丛神经走向）：
- 颈部/肩部： 风池、完骨、天柱、大椎、肩井、肩髃、肩髎、肩贞。
- 上臂： 臑会、清冷渊、消泺、天井。
- 前臂/手部： 手三里、曲池、少海、外关、内关、合谷、阳溪、阳池、后溪、八邪、十宣。
B. 远端调理穴位：
- 益气养血： 足三里、气海、关元、血海、三阴交。
- 滋补肝肾： 太溪、太冲、肝俞、肾俞。
- 通经活络： 绝骨（悬钟）、昆仑。
针刺手法与技巧
- 常规针刺： 对于大多数穴位，采用常规的提插捻转手法，以得气（酸、麻、胀、重感）为佳。
- 电针： 这是治疗神经损伤的首选和关键方法，在主要穴位（如肩髃、曲池、合谷等）上连接电针仪，选择连续波或疏密波，可以持续、强效地刺激神经，促进神经轴突再生和髓鞘修复，防止肌肉萎缩。
- 穴位注射： 将营养神经的药物（如维生素B1、B12）或中药注射液（如当归注射液）注入穴位，结合了针刺和药物的双重作用。
- 透穴刺法： 对于一些肌肉丰厚的部位，如从肩髃透极泉，或从合谷透劳宫，可以扩大刺激范围，增强通经活络的效果。
- 头皮针： 根据神经损伤的部位，在头皮相应的运动区、感觉区进行针刺，可以调节大脑皮层功能，促进神经功能的恢复。
- 腹针： 通过针刺腹部穴位来调节脏腑气血，从根本上来濡养四肢筋脉，对病程较长、体质虚弱的患者效果显著。
针灸治疗的时机
针灸介入的时机非常重要,越早越好。
- 早期（急性期，损伤后1-3个月内）： 此期以活血化瘀、消肿止痛为主，针刺手法宜轻柔，避免过强刺激加重组织水肿，电针强度不宜过大。
- 恢复期（损伤后3-12个月）： 此期是神经再生和功能恢复的关键期，治疗重点是通经活络、益气养血，应积极使用电针，刺激强度可逐渐增加，并配合功能锻炼。
- 后遗症期（损伤1年以上）： 此期神经再生基本停止，主要表现为肌肉萎缩、关节僵硬、感觉麻木，治疗重点是滋补肝肾、强筋壮骨，并配合康复治疗，最大限度地改善残存功能，防止关节挛缩。
综合治疗方案
针灸治疗臂丛神经损伤不应是单一疗法，而应是综合康复计划的一部分，最佳的治疗组合是：
- 针灸 + 电针： 核心治疗。
- 针灸 + 康复训练： 至关重要！ 针刺为神经恢复创造条件，而康复训练（被动和主动运动）则是教会“新长出来”的神经如何正确支配肌肉，防止关节僵硬和肌肉挛缩，两者必须同步进行。
- 针灸 + 推拿/按摩： 放松紧张的肌肉，松解粘连，增加关节活动度。
- 针灸 + 中药： 内服中药（如补阳还五汤、身痛逐瘀汤等加减）可以整体调理，益气活血，与针灸内外同治，疗效更佳。
- 针灸 + 物理因子治疗： 如中频电疗、红外线照射等，可以辅助消炎、镇痛、改善局部血液循环。
注意事项与预后
- 个体化治疗： 每个患者的损伤程度、位置、体质都不同，治疗方案必须由专业的中医师或针灸师根据具体情况“辨证论治”，制定个体化的方案。
- 疗程： 臂丛神经损伤的恢复是一个漫长的过程，通常需要数月甚至数年，针灸治疗需要长期坚持，一般以10-15次为一个疗程，疗程间休息3-5天，至少需要连续治疗3-6个月以上才能看到明显效果。
- 预期效果：
- 疼痛和麻木： 通常在治疗早期就能得到明显缓解。
- 肌力恢复： 恢复较慢，与神经损伤的程度和再生能力直接相关，一般从肩部肌肉开始恢复，手部内在肌的恢复最困难、最慢。
- 预后： 部分性损伤的预后较好，而完全性神经根性撕脱伤的预后较差，针灸和康复主要起改善和延缓作用。
针灸是治疗臂丛神经损伤一种安全、有效、无副作用的重要辅助手段，它通过多靶点、多途径的综合调节，能够：
- 促进神经修复与再生。
- 有效缓解疼痛和麻木。
- 改善局部血液循环，减轻水肿。
- 延缓和减轻肌肉萎缩。
- 为功能恢复创造有利条件。
重要提示： 如果怀疑或已被诊断为臂丛神经损伤，请务必前往正规医院的康复科、神经科或中医科，寻求专业的诊断和治疗，切勿自行尝试针灸，以免因操作不当造成二次伤害，专业的医生会结合现代医学诊断（如肌电图），制定包括针灸、手术、康复在内的最佳综合治疗方案。
