痛风是一种因体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，而引发的晶体相关性关节病，其特点是关节剧痛、红肿、发热,且容易反复发作。
痛风的典型症状
痛风的发生是一个动态过程,其症状在不同阶段表现各异。
急性关节炎期（急性发作期）
这是痛风最典型的表现,常在夜间突然发作。
- 首发关节：约50%-70%的患者首发于第一跖趾关节（大脚趾根部），即“足痛风”，但也可累及足背、踝、膝、腕、指等多个关节。
- 疼痛性质：疼痛剧烈，呈“刀割样”、“咬噬样”或“撕裂样”疼痛，疼痛高峰在发作后4-12小时内,患者甚至无法忍受被子的重量或轻微触碰。
- 关节表现：关节出现明显的红、肿、热、痛和功能障碍，皮肤发红、发亮，皮温升高,肿胀严重。
- 全身症状：部分患者可能伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身不适症状。
- 持续时间：如果不经治疗，急性发作通常持续数天至数周后可自行缓解，关节功能可恢复正常,但皮肤可能出现脱屑和瘙痒。
间歇期
两次急性发作之间的静止期，此期患者无明显症状，关节功能恢复正常，但如果不进行规范治疗，发作会越来越频繁,间歇期越来越短。
慢性期/痛风石期
如果血尿酸长期得不到有效控制，尿酸盐结晶会不断沉积，形成痛风石。
- 痛风石：是痛风的特征性病变，为皮下大小不一的结节，质地偏硬，常见于耳廓、关节周围（如肘、指、腕）、鹰嘴囊、跟腱等部位。
- 关节损害：痛风石可侵蚀骨质和软骨，导致关节畸形、僵硬、活动严重受限,造成慢性关节炎和永久性破坏。
- 肾脏损害：长期高尿酸血症可导致尿酸性肾结石、慢性痛风性肾病，严重时可发展为肾功能衰竭,这是痛风患者最主要的死亡原因之一。
中医对痛风的认识与治疗
中医学中虽无“痛风”这一病名，但根据其“关节红肿热痛、痛势剧烈”的特点，多将其归属于“痹症”范畴，并称之为“历节风”、“白虎历节”等，形象地描述了其疼痛如虎噬、来势凶猛的特点。
中医对痛风病因病机的认识
中医认为，痛风的发病核心是“湿、热、瘀、浊”。
- 先天禀赋不足：患者多属脾肾亏虚之体，脾主运化，若脾虚，则运化水湿功能失常，湿浊内生；肾主水液，若肾虚，则排泄功能减弱，湿浊难以排出体外，这是体内“湿浊”产生的根本。
- 饮食不节：过食肥甘厚味、辛辣刺激、饮酒（尤其是啤酒）之品，损伤脾胃，内生湿热，湿浊与热邪互结，流注关节经络,发为痛风。
- 外感六淫：感受风、寒、湿、热等外邪，尤其是湿热之邪，与体内的湿浊相结合，痹阻经络，气血运行不畅,不通则痛。
- 瘀血阻滞：病程日久，湿热、痰浊等病理产物阻滞经络，导致气血瘀滞，形成“瘀血”，瘀血与湿浊互结，形成“痰瘀”，凝结于关节、皮下，即为痛风石,使病情缠绵难愈。
总病机可概括为：脾肾亏本，湿热瘀标，本虚标实，虚实夹杂。
中医治疗痛风的原则
中医治疗痛风强调“急则治其标，缓则治其本”。
- 急性期（发作期）：以清热利湿、活血通络、消肿止痛为主,祛除标实之邪。
- 慢性期（间歇期/痛风石期）：以健脾益肾、化痰祛瘀为主，扶助正气，减少复发，消除体内“湿浊”根源。
中医治疗方法
中医治疗痛风是综合性的，包括内服中药、外治法、针灸及生活方式调摄。
辨证论治（内服中药）
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湿热痹阻证（急性期最常见）
- 症状：关节红肿热痛，痛势剧烈，夜间尤甚，口干口苦，小便黄赤，舌质红，苔黄腻,脉滑数。
- 治法：清热利湿,通络止痛。
- 代表方剂：四妙丸（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）加减，常加用土茯苓、萆薢、威灵仙、秦艽、忍冬藤等以增强清热利湿通络之效。
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瘀血阻络证（慢性期或反复发作）
- 症状：关节刺痛，固定不移，夜间痛甚，关节僵硬、畸形，可见痛风石，舌质紫暗或有瘀斑，苔白,脉涩。
- 治法：活血化瘀,通络止痛。
- 代表方剂：身痛逐瘀汤加减，常加用桃仁、红花、地龙、全蝎等。
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痰浊阻滞证（痛风石形成）
- 症状：关节肿痛，甚至变形，皮下结节（痛风石）累累，不易溃破，舌体胖大，苔白腻,脉弦滑。
- 治法：化痰祛瘀,软坚散结。
- 代表方剂：二陈汤合桃红四物汤加减，常加用浙贝母、僵蚕、白芥子等。
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脾肾亏虚证（缓解期或久病体虚）
- 症状：关节疼痛不甚，或反复发作，神疲乏力，腰膝酸软，面色无华，纳差便溏，舌淡，苔白,脉沉细。
- 治法：健脾益肾,通络止痛。
- 代表方剂：独活寄生汤或肾气丸加减。
外治法
适用于急性期关节局部红肿热痛。
- 中药外敷：用金黄膏、四黄散或清热解毒、活血化瘀的中药（如大黄、黄柏、栀子、冰片等）研末调敷患处,以清热消肿止痛。
- 中药熏洗：用具有活血通络、舒筋止痛功效的药物（如伸筋草、透骨草、海桐皮、路路通等）煎汤,趁热熏洗患处。
针灸与推拿
- 针灸：急性期可取病变关节周围穴位，如阿是穴（痛点）、太冲、太溪、阴陵泉、阳陵泉等，用泻法，以清泻湿热、通络止痛，慢性期可配合艾灸,以温经通络。
- 推拿：适用于慢性期，通过手法松解粘连，改善关节功能,但急性期红肿热痛明显时禁用重手法。
中成药
需在医生指导下辨证选用。
- 急性期：四妙丸、痛风定胶囊、新癀片等。
- 慢性期：尪痹颗粒、正清风痛宁等。
生活调摄（非常重要）
- 饮食禁忌：
- 严格戒酒：尤其是啤酒,会严重影响尿酸排泄。
- 限制高嘌呤食物：动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、贝类）、火锅汤等。
- 减少中嘌呤食物：大部分肉类、豆类及豆制品（急性期可暂缓，缓解期可适量）。
- 鼓励低嘌呤食物：新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶。
- 多饮水：每日饮水量保证在2000-3000ml以上,以促进尿酸排泄。
- 规律作息：避免熬夜,过度劳累。
- 适度运动：选择散步、太极拳等温和运动,避免剧烈运动导致尿酸升高。
- 控制体重：肥胖者需科学减重。
- 注意保暖：避免关节受寒、受潮。
痛风是一种慢性代谢性疾病，需要长期管理，西医治疗以降尿酸、消炎止痛为主，中医则从整体出发，通过辨证论治，在急性期快速控制症状，在缓解期扶助正气、调理体质，减少复发，中西医结合治疗，配合严格的饮食和生活管理，是目前控制痛风、预防并发症的最佳策略。请务必在专业医生指导下进行诊断和治疗。
