飞秒激光近视手术安全吗？

这是一个非常常见且重要的问题，关于飞秒激光近视手术的安全性,一个全面且客观的答案是：

飞秒激光近视手术是一项非常成熟、安全、有效的视力矫正技术。 全球已有数千万人通过这项手术成功摘掉了眼镜或隐形眼镜，和所有外科手术一样，它并非“零风险”,也存在一定的潜在并发症和风险。

为了更好地理解,我们可以从以下几个方面来看待这个问题：

为什么说它“安全”？（安全性的保障）

1. 技术高度成熟和先进：

   • 全激光、无刀：与传统LASIK手术使用机械板层刀制作角膜瓣不同，飞秒激光手术完全用激光来完成这一步骤，这使得角膜瓣的制作更均匀、更精确,大大减少了与刀相关的并发症风险。
   • 高精度和可预测性：飞秒激光以每秒数万次的脉冲频率进行，其精度可以达到微米级别，远超人手操作的精度,这使得手术的预测性和稳定性非常高。
   • 个性化定制：现代飞秒激光手术（如全飞秒SMILE、个性化飞秒LASIK）可以根据每位患者独特的眼部数据（角膜地形图、波前像差等）进行“量眼定制”,实现更佳的视觉质量。

2. 严格的术前检查是安全的第一道防线：

   
   • 并非所有人都适合做近视手术，一套全面、严格的术前检查（通常需要1.5-2小时）是确保手术安全的关键，这个检查会排除不适合手术的人群，
     • 圆锥角膜或圆锥角膜倾向者。
     • 角膜过薄,无法承受手术切削量者。
     • 患有活动性眼病（如角膜炎、青光眼、重度干眼症等）。
     • 全身性疾病未控制好者（如自身免疫性疾病、糖尿病等）。
     • 瞳孔过大或屈光度数不稳定者（通常要求近两年近视度数增长不超过50度）。
   • 只有通过所有检查，确认眼部条件符合手术标准,医生才会建议手术。

3. 严格的手术流程和资质要求：

   • 手术必须在符合国家标准的层流净化手术室进行,以最大限度地避免感染。
   • 主刀医生必须经过严格的培训和考核，拥有丰富的临床经验,医生的经验是影响手术安全和效果的最重要因素之一。

存在哪些“风险”和“并发症”？（需要客观看待）

虽然风险概率很低，但了解它们有助于做出明智的决定,这些风险通常分为短期和长期两类：

短期/常见并发症（通常可恢复）

1. 干眼症：这是术后最常见的问题，手术过程中角膜神经的暂时性切断会影响泪液分泌，绝大多数人的干眼症状会在3-6个月内逐渐缓解，部分人可能需要更长时间或使用人工泪液,术前就有干眼倾向的人需要特别注意。
2. 视力波动：术后一段时间内，视力可能会有波动，时好时坏，尤其是在光线较暗或夜间,这通常随着恢复会逐渐稳定。
3. glare（光晕）和 halos（眩光）：尤其在夜间看灯光时，可能会出现光晕或眩光现象，这与手术切削的光学区大小和个人的瞳孔大小有关，大多数情况下,这种感觉会在几个月内减轻。
4. 异物感、流泪、畏光：术后几小时内，眼睛可能会有轻微的异物感、流泪和畏光，这是正常的角膜创伤修复反应，通常会在24-48小时内消失。
5. 视力矫正不足或过度矫正：虽然技术很精确，但极少数情况下，可能需要二次手术（增效手术）来达到理想的矫正效果。

严重/罕见并发症（概率极低）

1. 感染：任何手术都有感染风险，但概率极低（远低于0.1%），严格的术前准备、无菌手术环境和术后遵医嘱用药可以将其降到最低，一旦发生，需要及时治疗,否则可能影响视力。
2. 角膜瓣相关并发症：
   • 角膜瓣移位或皱褶：术后早期如果用力揉眼睛，可能导致角膜瓣移位，这种情况需要及时就医,医生通常会将其复位。
   • 角膜瓣下上皮植入：少数情况下，角膜表面的细胞可能会长到角膜瓣的下面,需要处理。
3. 最佳矫正视力下降：这是最令人担心的风险之一，指即使戴上眼镜，视力也可能比术前略差，但随着技术的不断进步，这种情况的发生率已经非常非常低（通常低于1%）。
4. 圆锥角膜：这是最严重的潜在风险，但通过严格的术前筛查（角膜厚度和地形图检查）可以几乎完全避免，如果术前排除了圆锥角膜的倾向,术后因手术导致圆锥角膜的风险微乎其微。

如何将风险降到最低？（给您的建议）

1. 选择正规、专业的医疗机构和经验丰富的医生：这是最重要的一步，不要只看价格，医院的设备、医生的经验和信誉是安全的核心保障。
2. 认真、全面地完成术前检查：不要隐瞒任何眼部或全身病史,检查结果是医生判断你是否适合手术以及适合哪种手术方式的唯一依据。
3. 与医生充分沟通：详细询问医生关于你的眼部情况、适合的手术方式、可能的风险和术后预期，了解得越多,心理准备就越充分。
4. 严格遵守医嘱：术后按时按量滴用眼药水，定期复查，保护好眼睛，避免脏水、外力碰撞和揉眼,术后一个月内避免游泳和化眼妆。
5. 保持合理的期望值：手术的目的是让你摆脱对眼镜的依赖，获得清晰的“生活视力”和“矫正视力”，而不是让你获得超常的“超人视力”,术后可能会有一些正常的恢复期和轻微的视觉干扰。

飞秒激光近视手术在严格筛选适应症、由经验丰富的医生在正规医疗机构操作的前提下，是一项安全系数非常高的手术,它的安全记录和成功率经过了全球市场的长期检验。

关键在于，“安全”是一个相对概念，它依赖于完善的术前检查、先进的设备、精湛的医术和患者良好的术后护理，如果您有摘镜的意愿，正确的做法是：预约一家知名的眼科医院，进行全面检查，让专业医生为您评估，并基于您的具体情况给出最专业、最安全的建议。