下面我将从中医辨证分型和常用穴位两个方面为您详细介绍。
中医辨证分型与对应治法
吞咽困难在中医里多归为“噎膈”、“梅核气”等范畴,主要分为以下几种证型：
肝气郁结型 (梅核气为主)
- 典型症状：咽中如有物梗，咯之不出，咽之不下，但饮食无碍，情绪不畅时症状加重，常伴有胸闷、叹息、胁肋胀痛、舌苔薄白、脉弦。
- 病因：多因情志不畅，肝气郁结，气机失调,痰气互结于咽喉所致。
- 治法：疏肝理气，解郁利咽。
痰湿阻滞型
- 典型症状：吞咽困难，感觉喉咙有痰堵，胸闷，身体困重，痰多，舌苔白腻,脉滑。
- 病因：脾胃虚弱，运化失常，聚湿生痰,痰浊上阻咽喉。
- 治法：健脾化痰，利咽通窍。
脾胃虚弱型
- 典型症状：吞咽无力，进食缓慢，甚至饮水反呛，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，腹胀，大便稀溏，舌淡苔白,脉弱。
- 病因：脾胃气虚，气血生化不足,咽喉失于濡养。
- 治法：健脾益气，升清利咽。
肾阴亏虚型
- 典型症状：吞咽干涩疼痛，口干咽燥，声音嘶哑，手足心热，腰膝酸软，舌红少苔,脉细数。
- 病因：久病或年老，肾阴不足，虚火上炎,灼伤咽喉。
- 治法：滋阴降火，利咽润燥。
瘀血内阻型 (多见于病程较长或重症患者)
- 典型症状：吞咽困难日益加重，胸膈疼痛，食入即吐，或饮水呛咳，形体消瘦，舌质紫暗或有瘀点,脉涩。
- 病因：气滞日久，血行不畅，或痰瘀互结,阻塞食道。
- 治法：活血化瘀，通利咽膈。
常用针灸穴位
治疗吞咽困难，通常采用局部取穴与远端取穴相结合的方法。
（一）局部取穴 (近部取穴)
这些穴位位于咽喉附近，能直接作用于病变部位,疏通局部气血。
-
廉泉 (LIAN QUAN)
- 位置：在颈部，当前正中线上，喉结上方,舌骨上缘凹陷处。
- 功效：是治疗咽喉、舌部疾病的要穴，能通利舌咽,开关启闭。
- 操作：通常向舌根方向斜刺0.5-1寸，施以捻转泻法，或用雀啄法,以患者咽喉部有胀感为佳。
-
天突 (TIAN TU)
- 位置：在颈部，当前正中线上,胸骨上窝中央。
- 功效：为阴维、任脉之会，能宣通肺气，宽胸理气,化痰利咽。
- 操作：先直刺0.2-0.3寸，然后将针尖转向下方，沿胸骨后壁刺入1-1.5寸，注意不可过深，以免伤及肺脏,此穴对各种原因引起的吞咽困难都有较好效果。
-
人迎 (REN YING)
- 位置：在颈部，喉结旁开1.5寸,胸锁乳突肌前缘。
- 功效：足阳明胃经穴位，能理气化痰,通利咽喉。
- 操作：避开颈总动脉，直刺0.5-0.8寸。
-
扶突 (FU TU)
- 位置：在颈外侧部，喉结旁开3寸，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。
- 功效：清咽利喉,理气散结。
- 操作：直刺0.5-0.8寸。
（二）远端取穴 (辨证配穴)
根据不同的证型,选择身体其他部位的穴位进行整体调理。
-
肝气郁结型：疏肝解郁
- 太冲 (TAI CHONG)：足厥阴肝经原穴,疏肝理气。
- 内关 (NEI GUAN)：手厥阴心包经络穴，宽胸理气,和胃降逆。
- 合谷 (HE GU)：手阳明大肠经原穴，行气活血，与太冲合称“四关穴”,能调和全身气机。
-
痰湿阻滞型：健脾化痰
- 丰隆 (FENG LONG)：足阳明胃经络穴，是公认的“化痰第一穴”。
- 足三里 (ZU SAN LI)：足阳明胃经合穴，健脾和胃,增强运化功能。
- 阴陵泉 (YIN LING QUAN)：足太阴脾经合穴,健脾利湿。
-
脾胃虚弱型：健脾益气
- 中脘 (ZHONG WAN)：胃之募穴，八会穴之腑会,能健运脾胃。
- 脾俞 (PI SHU)、胃俞 (WEI SHU)：背俞穴,直接调理脾胃功能。
- 气海 (QI HAI)：补气要穴,培补元气。
-
肾阴亏虚型：滋阴降火
- 太溪 (TAI XI)：足少阴肾经原穴,滋阴补肾。
- 三阴交 (SAN YIN JIAO)：足三阴经交会穴，能健脾、益肝、补肾。
- 照海 (ZHAO HAI)：八脉交会穴，通阴跷脉,擅长滋阴利咽。
-
瘀血内阻型：活血化瘀
- 血海 (XUE HAI)：足太阴脾经穴位,活血化瘀。
- 膈俞 (GE SHU)：血会膈俞,活血化瘀的要穴。
- 三阴交 (SAN YIN JIAO)：亦有活血作用。
针灸治疗的其他注意事项
- 专业操作：以上穴位，特别是颈部的天突、人迎等，解剖位置特殊，必须由专业的针灸医师进行操作,以确保安全。
- 综合治疗：针灸治疗吞咽困难效果显著，尤其对于功能性问题和神经麻痹引起的吞咽困难，但对于肿瘤、食管狭窄等器质性病变，针灸可作为重要的辅助治疗手段，需与西医的手术、放化疗等相结合。
- 疗程：吞咽困难的治疗通常需要一定的疗程，急性期或轻症患者可能几次治疗即可见效，而慢性或重症患者则需要每周2-3次,持续数周的治疗。
- 配合康复训练：对于中风后等神经损伤引起的吞咽困难，针灸应配合现代康复医学的吞咽功能训练,效果更佳。
- 饮食调理：治疗期间，饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻、过烫的食物，保持心情舒畅,对肝气郁结型患者尤为重要。
针灸治疗吞咽困难，核心在于辨证，不同原因引起的吞咽困难，其穴位组合和针刺手法都有所不同，如果您或家人有此困扰，建议及时到正规医院的针灸科或中医科就诊，由医生进行详细诊断后,制定个性化的治疗方案。
