什么是“向内上方斜刺”？
这描述的是针刺的方向和角度。
- 部位：主要指颈椎周围的穴位，如风池穴、天柱穴、颈夹脊穴等。
- 方向：针尖的朝向是内上方,即从外下方向内上方刺入。
- 角度：这是一种斜刺，通常与皮肤表面呈30°-45°角，而不是垂直刺入（直刺）或水平刺入（平刺）。
为什么要采用“向内上方斜刺”？
这种特定的刺法并非随意为之，而是基于深厚的中医理论和解剖学知识,其主要目的和优势如下：
深度到达关键病灶区域
颈椎病的核心病理改变，如椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化等，往往会压迫或刺激到从椎间孔穿出的神经根，以及周围的肌肉、筋膜和血管。
- 向内上方斜刺可以使针尖沿着颈椎椎体的侧后缘或椎间孔的方向深入，更精准地到达这些受压的神经根和紧张的软组织周围,从而起到更好的松解和刺激作用。
- 如果垂直直刺，针尖可能仅仅停留在肌肉层,难以触及深层的病灶。
提高安全性
颈椎结构复杂,紧邻许多重要神经和血管。
- 避开重要结构：向内上方斜刺可以巧妙地避开横突孔内的椎动脉（如果操作不当直刺或方向错误，有刺伤椎动脉导致眩晕、甚至更严重后果的风险）以及重要的神经干。
- 减少风险：这种角度使得针体在肌肉和筋膜层中行进,更安全地接近目标区域。
加强得气感，增强疗效
- 针感传导：斜刺更容易激发针感（得气），并且这种针感可以沿着经络或神经走向向头部、肩部或上肢进行传导（如酸、麻、胀、重感）,这正是治疗有效的标志。
- 松解粘连：对于因颈椎病引起的肌肉痉挛和筋膜粘连，这种斜刺手法配合提插、捻转等行针手法，能更有效地“松解”粘连的软组织,恢复其弹性。
符合经络理论
从中医经络角度看，颈椎部是足太阳膀胱经、足少阳胆经等多条阳经循行之处，向内上方斜刺有助于更好地激发这些经络的经气，疏通气血，达到“通则不痛”的治疗效果。
常用穴位及具体操作示例
风池穴
风池穴是治疗颈椎病最常用的穴位之一,其标准刺法就是向内上方斜刺。
- 定位：项部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,平风府穴。
- 体位：患者通常取坐位，头微前倾或向对侧偏，以充分暴露穴位,使局部肌肉放松。
- 操作：
- 消毒：严格常规消毒。
- 持针：用右手拇、食、中指持针柄。
- 进针：针尖朝向对侧眼眶内上角的方向（即内上方），与皮肤呈30°-45°角快速刺入。
- 深度：一般刺入1.0 - 1.5寸，进针后，医者会慢慢体会针下感觉，当患者出现酸、麻、胀感，并向头顶、颞部或肩背部扩散时,说明得气良好。
- 行针与留针：可施以小幅度、高频率的捻转手法，或提插手法，以加强针感，然后留针20-30分钟。
- 注意：严禁大幅度提插、捻转或向深部直刺,以免伤及延髓和椎动脉。
颈夹脊穴
颈夹脊穴位于颈椎棘突下旁开0.5寸,是治疗颈椎病的经验效穴。
- 定位：在颈椎棘突之间，旁开0.5寸,每椎一穴。
- 操作：
- 进针：针尖也向内上方（脊柱方向）斜刺，与皮肤呈45°-60°角。
- 深度：根据患者胖瘦，刺入0.8 - 1.2寸。
- 针感：针尖可触及椎板或横突，患者常感到局部酸胀,或向肩臂部放射。
- 注意：此穴靠近脊柱，进针时一定要缓慢，如有阻力或触及骨骼,不可再深入。
操作要点与注意事项
- 精确定位：在针刺前，必须准确定位穴位，并用指甲掐压“找穴”。
- 患者体位：体位必须舒适且能充分暴露施术部位，肌肉要放松,这有助于进针和减少患者痛苦。
- 医者手感：医者要时刻体会针下的感觉，辨别是否刺中血管（有阻力感、疼痛）、骨骼（坚硬感）或达到理想的得气感。
- 缓慢进针：斜刺时，进针速度不宜过快，尤其穿过筋膜层时，可能会有一定阻力，应缓慢推进,切勿强行刺入。
- 严格禁忌：
- 凝血功能障碍者。
- 局部皮肤感染、破损者。
- 严重骨质疏松者。
- 晕针患者。
- 对颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤等,严禁针刺。
- 异常情况处理：
- 晕针：立即出针，让患者平卧,饮温水。
- 断针：保持冷静，嘱患者不要移动,设法取出。
- 刺伤神经或血管：立即出针，按压止血,并给予相应处理。
“颈椎针灸向内上方斜刺”是一种集精准性、安全性和高效性于一体的专业操作手法，它深刻体现了中医“辨证施治”和“取穴精当”的原则，要求针灸师不仅要有扎实的解剖学知识，还要有熟练的手感和丰富的临床经验，如果您需要接受此类治疗，请务必到正规医疗机构,由有资质的专业医师进行操作。
