针灸经络腧穴标准如何统一？

针灸经络腧穴标准手册

前言

针灸学是中华民族的伟大创造，是中医学的重要组成部分，其核心理论建立在经络学说之上，通过刺激特定腧穴来调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪，从而达到防治疾病的目的，本手册旨在为中医学生、临床医师、针灸爱好者提供一个标准、规范的经络腧穴参考工具,确保临床实践和学术研究的准确性。

第一部分：基础总论

经络总论

经络是运行气血、联系脏腑与体表及各组织器官的系统通道，是人体功能的调控系统，它包括“正经”和“奇经”两大类。

1. 十二正经 (12 Primary Meridians)

   • 组成：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）。
   • 流注次序：从手太阴肺经开始，依次传至足厥阴肝经，再传回手太阴肺经,构成一个如环无端的循环。
   • 分布规律：阴经行于四肢内侧和胸腹，阳经行于四肢外侧和头身，手足三阳经在头身部为“阳明在前，少阳在侧，太阳在后”；手足三阴经在四肢部为“太阴在前，厥阴在中，少阴在后”。

2. 奇经八脉 (8 Extraordinary Meridians)

   • 组成：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。
   • 功能：调节正经气血，蓄溢气血，密切十二经之间的联系。督脉为“阳脉之海”，任脉为“阴脉之海”，冲脉为“十二经之海”，带脉约束纵行诸经。

3. 经别、别络、经筋、皮部

   
   • 经别：正经的深别支,加强表里经在体内的联系。
   • 别络：从正经分出的支脉,加强表里经在体表的联系。
   • 经筋：十二经筋，是正经连属于筋肉的系统,主司关节运动。
   • 皮部：体表皮肤按经络分区，是气血散布之处,也是针灸治疗的反应部位。

腧穴总论

腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。

1. 分类

   • 十四经穴：归属于十二正经和任督二脉的腧穴，有固定名称、位置和主治,是临床最常用的穴位。
   • 奇穴：有固定名称和位置,但未列入十四经系统的经验效穴。
   • 阿是穴：又称“天应穴”、“不定穴”，是压痛反应点,无固定名称和位置。

2. 定位方法

   • 骨度分寸法：以骨节为主要标志，测量周身各部长度标准，定取穴位，此法是临床最常用、最准确的方法。
   • 解剖标志法：
     • 固定标志：五官、毛发、指（趾）甲、乳头、肚脐等。
     • 活动标志：关节、肌肉、肌腱、皮肤等在活动时出现的凹陷、皱纹等。
   • 手指同身寸法：
     • 中指同身寸：以中指中节两侧横纹头之间距离为1寸。
     • 拇指同身寸：以拇指指关节的宽度为1寸。
     • 横指同身寸（一夫法）：食指、中指、无名指、小指并拢，以中指中节横纹为准,四指宽度为3寸。

第二部分：十四经经穴分述

以下按经络流注顺序，列出每条经络的循行、主要病候及其常用腧穴的定位、主治和操作。

手太阴肺经 (LU)

• 循行：从胸腹（中府云门）走向手拇指（少商）。
• 主治概要：呼吸系统疾病（咳嗽、气喘、咯血）、咽喉疾病、经脉循行部位病痛。

手阳明大肠经 (LI)

• 循行：从食指商阳走向鼻旁（迎香）。
• 主治概要：头面五官疾病（眼、耳、鼻、口、齿痛）、热病、皮肤病、肠胃疾病、经脉循行部位病痛。

足阳明胃经 (ST)

• 循行：从目下（承泣）走向足二趾历史。
• 主治概要：胃肠疾病（胃痛、呕吐、腹胀、泄泻）、头面五官疾病、神志病、发热、皮肤病、经脉循行部位病痛。

足太阴脾经 (SP)

• 循行：从足大趾隐白走向胸腹（大包）。
• 主治概要：脾胃病（腹胀、腹泻、呕吐、便溏）、妇科病、前阴病、经脉循行部位病痛。

手少阴心经 (HT)

• 循行：从腋下极泉走向小指甲内侧（少冲）。
• 主治概要：心、胸、神志病及经脉循行部位病痛。

手太阳小肠经 (SI)

• 循行：从小指少泽走向耳前（听宫）。
• 主治概要：头面五官疾病、神志病、热病、经脉循行部位病痛。

足太阳膀胱经 (BL)

• 循行：从内眼角睛明走向足小趾至阴。
• 主治概要：脏腑病（背俞穴主治相应脏腑病）、头面病、神志病、筋病（腰背、腿足病）。

足少阴肾经 (KI)

• 循行：从足底涌泉走向胸腹（俞府）。
• 主治概要：妇科病、前阴病、肾、肺、咽喉病，以及与肾有关的疾病（如耳鸣、耳聋、腰痛、喘咳）。

手厥阴心包经 (PC)

• 循行：从胸腹天池走向手中指中冲。
• 主治概要：心、胸、胃、神志病及经脉循行部位病痛。

手少阳三焦经 (TE)

• 循行：从无名指关冲走向眉梢丝竹空。
• 主治概要：头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病及经脉循行部位病痛。

十一、 足少阳胆经 (GB)

• 循行：从外眼角瞳子髎走向足四趾足窍阴。
• 主治概要：侧头、目、耳、胸胁、肝胆病，以及热病、神志病。

十二、 足厥阴肝经 (LR)

• 循行：从足大趾大敦走向胸腹（期门）。
• 主治概要：肝胆病、妇科病、前阴病,以及经脉循行部位病痛。

第三部分：奇经八脉与常用奇穴

督脉 (DU)

• 循行：行于后正中线,总督一身之阳经。
• 主治概要：神志病、热病、腰骶背头局部病证,以及相应的内脏疾病。

任脉 (RN)

• 循行：行于前正中线,总任一身之阴经。
• 主治概要：腹、胸、颈、头面的局部病证，以及相应的内脏器官疾病，尤其是妇科、二阴病。

常用奇穴

第四部分：针灸治疗总则

1. 治神与守神：医者需精神集中,患者需情绪安定。
2. 辨证论治：根据四诊合参，分析病因、病位、病性,确立治法。
3. 配穴原则：
   • 近部取穴：在病痛部位或附近取穴。
   • 远部取穴：在距离病痛较远的经络上取穴。
   • 辨证取穴：根据疾病的证型选取特定穴位。
   • 对症取穴：针对主要症状选取有效穴位。
4. 针刺得气：针刺后患者产生酸、麻、胀、重等感觉，医者手下有沉、紧、涩等感觉，称为“得气”,是针刺有效的标志。
5. 补泻手法：根据“虚则补之，实则泻之”的原则，采用不同的针刺手法（如捻转、提插、呼吸、开阖等）和艾灸方法来达到补虚泻实的目的。

免责声明：本手册内容仅供学习和参考，不能替代专业医师的诊断和治疗，所有针灸操作必须在专业医师指导下进行,以确保安全有效。