痛风发作吊消炎到底有没有效？

这是一个非常常见且重要的问题,关于痛风发作时吊消炎（静脉输注消炎药）是否有效，答案是：非常有效，但它通常是针对特定情况的一种“猛药”，而不是首选或常规的治疗方法。

下面为您详细解释：

有效，但主要用于中重度、口服药物无效或有禁忌的痛风急性发作。

为什么“吊消炎”有效？

痛风急性发作的根源是尿酸盐结晶在关节内引发剧烈的、急性的无菌性炎症反应，这里的“无菌性”意味着不是细菌感染，所以您使用的“消炎药”在医学上更准确地称为“抗炎药”或“消炎止痛药”。

吊消炎（静脉给药）之所以有效，主要有以下几个优势：

• 起效迅速： 药物直接进入血液循环，绕过了口服药物在胃肠道吸收和肝脏首过效应的环节，能更快地达到血药浓度高峰，从而更快地控制炎症和疼痛，对于疼痛难忍、无法忍受口服药副作用的患者来说，这是最大的优点。
• 生物利用度高： 对于因剧烈恶心、呕吐而无法口服药物的患者，静脉给药是唯一可行的途径。
• 剂量精准： 可以通过输液精确控制给药剂量和速度，适合需要快速达到高血药浓度的重症情况。

常用的“消炎”药物是什么？

在临床上,用于静脉输注以治疗痛风急性发作的药物主要有以下三类，它们都是强效的抗炎药：

a) 非甾体抗炎药

这是最常用的一类,通过抑制环氧化酶来减少前列腺素的合成，从而消炎止痛。

• 代表药物： 吲哚美辛（Indomethacin，如“消炎痛”）、双氯芬酸钠（Diclofenac Sodium，如“扶他林”）、依托考昔（Etoricoxib）等。
• 特点： 止痛抗炎效果明确，是痛风急性发作的一线用药，但静脉使用时需注意胃肠道刺激、肾功能影响等副作用。

b) 糖皮质激素

俗称“激素”，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能快速、强效地控制各种炎症反应。

• 代表药物： 地塞米松（Dexamethasone）、甲泼尼龙（Methylprednisolone）等。
• 特点：
  • 优点： 起效非常快，对于单个大关节（如膝关节、踝关节）的严重发作，可以进行关节腔内注射，效果直接且全身副作用小，对于多关节发作或口服/NSAIDs无效者，静脉冲击治疗是有效的选择。
  • 缺点： 长期或大剂量使用有较多副作用，如血糖升高、血压升高、消化道溃疡、骨质疏松、免疫力下降等，通常只作为短期、临时使用，一旦症状控制，会迅速减量或停用，并过渡到口服药物。

c) 秋水仙碱

虽然是传统的抗痛风药,但它也是通过抑制中性粒细胞的趋化和吞噬功能，从而起到抗炎止痛的效果，在急性期，它也可以静脉给药。

• 注意： 现在临床上已较少常规静脉使用秋水仙碱。 因为静脉给药风险较高，如果输液过快或剂量不当，可能引起严重的骨髓抑制、肝肾毒性甚至多器官衰竭，如果必须使用，必须在严密监护下进行，目前更推荐其口服短程疗法。

“吊消炎”是首选吗？——通常不是

尽管静脉输注有效,但它通常不是首选的初始治疗方案，医生会遵循以下治疗原则：

1. 首选口服药物： 对于大多数痛风急性发作患者，首选的治疗是口服非甾体抗炎药（如依托考昔、双氯芬酸）或口服短程秋水仙碱，或两者联用。 这些药物在规范使用下，能有效控制绝大多数的急性发作，且更方便、经济、风险更低。

2. 什么情况下才考虑“吊消炎”？

   • 中重度发作： 疼痛剧烈，影响正常活动，口服药物效果不佳。
   • 无法口服： 因剧烈疼痛、恶心、呕吐等原因，患者无法吞咽药物。
   • 胃肠道疾病患者： 有活动性消化道溃疡或严重胃肠道病史，无法使用口服NSAIDs。
   • 肾功能不全患者： 在医生评估后，认为静脉给药比调整口服剂量更安全。
   • 多关节或痛风石发作： 累及多个关节或伴有痛风石的广泛性炎症。

“吊消炎”期间和之后需要注意什么？

• 切勿自行用药： 一定要在医院由医生评估后开具处方，并由护士操作，切勿自行要求或购买药物去诊所“吊水”。
• 严格遵医嘱： 严格按照医生规定的剂量和疗程用药，不要因为症状稍有缓解就自行要求停药，否则容易导致炎症反复或迁延不愈。
• 关注副作用： 注意观察有无不适，如胃部不适、黑便（提示消化道出血）、心慌、水肿等，及时告知医护人员。
• 后续治疗是关键： “吊消炎”只是控制了眼前的急性发作，症状缓解后，更重要的是启动长期的降尿酸治疗，并坚持服药，将血尿酸控制在目标值（< 360 μmol/L，有痛风石者 < 300 μmol/L），这样才能从根本上减少痛风发作的频率和防止关节损害。

最后强调： 痛风的治疗非常个体化，请务必在专业风湿免疫科或内分泌科医生的指导下进行，切勿自行诊断和用药。