正确理解这个指标
- 全称：丙氨酸氨基转移酶，英文缩写是 ALT。
- 别名：旧称“谷丙转氨酶”，现在更规范的叫法是ALT。
- 它是什么？：ALT是存在于人体细胞内的一种酶（一种蛋白质），它的主要工作是在细胞内参与新陈代谢，正常情况下，ALT非常“安分守己”，待在肝细胞内部，血液中的含量非常低。
- 为什么会升高？：当肝细胞因为各种原因受到损伤、炎症、坏死时，细胞膜的完整性被破坏，细胞内的ALT就会“泄漏”到血液中，导致血液中的ALT浓度升高。ALT是反映肝细胞损伤最敏感、最直接的指标之一。
ALT升高 ≈ 肝细胞受损了。
哪些原因会导致ALT偏高？
导致肝细胞损伤的原因非常多,可以分为两大类：非疾病因素和疾病因素。
A. 非疾病因素（生理性升高）
这些是暂时性的、可逆的，通常不是大问题。
- 剧烈运动：运动后，肌肉会产生ALT，可能导致短暂升高。
- 熬夜、劳累：长期睡眠不足、身体过度疲劳，会影响肝脏的修复和代谢功能，导致ALT轻度升高。
- 饮食不当：
- 饮酒：酒精是肝脏的“头号杀手”，饮酒后ALT会显著升高。
- 高脂、高糖饮食：摄入过多油腻、油炸食品，或大量含糖饮料，会增加肝脏代谢负担。
- 检查前进食油腻食物：可能影响血脂和肝功能检测结果。
- 药物影响：
- 某些药物：如部分抗生素、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、降脂药、抗结核药等，都可能对肝脏造成损伤。
- 保健品和中药：很多“纯天然”的保健品和中草药没有经过严格的肝毒性评估，也可能导致药物性肝损伤。
- 怀孕：孕期女性新陈代谢加快，肝脏负担加重，可能出现生理性的ALT轻度升高。
- 检查前剧烈运动或未空腹：这会影响检测结果的准确性。
B. 疾病因素（病理性升高）
这是需要重点关注和排查的原因。
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病毒性肝炎：
- 乙型肝炎（乙肝） 和 丙型肝炎（丙肝） 是导致ALT升高的最常见原因，病毒会直接攻击肝细胞，造成炎症。
- 甲肝、戊肝等通常表现为急性肝炎，ALT会急剧升高。
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非酒精性脂肪肝（NAFLD）：
- 这是目前越来越常见的病因,与肥胖、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等“代谢综合征”密切相关，简单说就是“肝太胖了”，脂肪堆积在肝细胞内，导致损伤。
- 酒精性脂肪肝：长期大量饮酒导致，与病毒性肝炎类似，酒精直接毒害肝细胞。
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药物性肝损伤（DILI）：
如上所述,这是由各类药物、保健品或毒物引起的肝损伤，是ALT升高的一个重要且容易被忽视的原因。
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自身免疫性肝病：
身体的免疫系统“误伤”了自己的肝细胞，导致慢性炎症，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。
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胆道疾病：
胆结石、胆囊炎、胆管堵塞等，会影响胆汁的排泄，胆汁淤积反过来也可能损伤肝细胞，导致ALT和另一个指标“碱性磷酸酶”（ALP）同时升高。
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其他原因：
- 心脏疾病：如心肌梗死、心力衰竭时，心肌细胞受损也会释放少量ALT。
- 感染性疾病：如巨细胞病毒感染、EB病毒感染等。
- 肝脏的恶性肿瘤或转移瘤：肿瘤组织会破坏正常肝结构。
发现ALT偏高，我该怎么办？
第一步：不要恐慌，但必须重视！
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咨询医生：这是最重要的一步，拿着你的体检报告，去消化内科或肝病科就诊，医生会结合你的具体情况进行分析。
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回顾生活习惯：在去看医生前，仔细回想一下自己近期是否有饮酒、熬夜、过度劳累、服用药物或保健品等情况，这些信息对医生判断原因至关重要。
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准备复查：医生通常会建议你复查一次肝功能，以确保结果准确，复查前务必遵医嘱，比如要求空腹8-12小时，检查前三天保持清淡饮食，避免饮酒和剧烈运动。
医生可能会做什么？
- 详细问诊：医生会询问你的病史、生活习惯、用药史、家族史等。
- 体格检查：可能会检查你的腹部（有无压痛、肝脾是否肿大）等。
- 开具进一步检查：为了明确病因，医生可能会建议：
- 全套肝功能检查：除了ALT，还会看AST（天冬氨酸氨基转移酶）、GGT（γ-谷氨酰转移酶）、胆红素、白蛋白等指标，综合判断。
- 病毒学检查：如乙肝五项、丙肝抗体，排查病毒性肝炎。
- 腹部B超：这是最常用、无创的检查，可以直观地看到肝脏形态、大小、有无脂肪肝、囊肿、肿瘤等。
- 血糖、血脂检查：排查是否存在代谢综合征相关的脂肪肝。
- 自身免疫性抗体检查：如果怀疑自身免疫性肝病。
- 其他特殊检查：如肝脏弹性检测（FibroScan）等。
如何调理和预防？
无论最终病因是什么,健康的生活方式都是肝脏最好的“修复剂”。
- 绝对禁酒：酒精对肝脏的伤害是明确且严重的，必须滴酒不沾。
- 保证充足睡眠：尽量在晚上11点前入睡，让肝脏在夜间得到充分休息和修复。
- 均衡饮食：
- 多吃：新鲜蔬菜、水果、优质蛋白（如鱼、鸡胸肉、豆制品、牛奶）。
- 少吃：高油、高脂、高糖、高盐的食物，如油炸食品、肥肉、甜点、含糖饮料。
- 烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、凉拌，避免油炸、红烧。
- 坚持适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于控制体重、改善脂肪肝。
- 谨慎用药：不要自行乱吃药物、保健品或偏方，服药期间注意监测肝功能。
- 保持心情舒畅：情绪也会影响肝脏，学会释放压力，保持乐观心态。
丙氨酸氨基转移酶偏高是一个“信号灯”，提醒你的肝脏可能受到了伤害。
- 如果只是轻度升高（比如40-100 U/L），且排除了病毒、药物等明确病因，很可能与不良生活习惯（熬夜、饮酒、脂肪肝）有关。 通过调整生活方式，大部分人的ALT可以恢复正常。
- 如果持续升高，或伴有乏力、食欲不振、恶心、皮肤发黄等症状，则必须尽快就医，明确病因，进行针对性治疗。
请务必记住,我不是医生，以上信息仅供参考，最正确的做法是及时咨询专业医生，进行科学的诊断和治疗，祝您健康！
