痛风性滑膜炎饮食有哪些禁忌？

第一部分：严格禁止或避免的食物（“黑名单”）

这类食物含有极高的嘌呤，是急性发作的“头号元凶”,在病情稳定期也应尽量避免。

高嘌呤动物内脏（嘌呤含量 > 150mg/100g）

• 具体种类：猪肝、猪腰、猪脑、牛肝、牛肾、鸡肝、鸭肝、鹅肝、脑花、肠、肚等。
• 原因：动物内脏是嘌呤的“重灾区”，无论急性期还是缓解期,都应完全避免。

部分高嘌贝类和海鲜（嘌呤含量 > 150mg/100g）

• 具体种类：
  • 贝类：蛤蜊、牡蛎（生蚝）、扇贝、贻贝（青口）、干贝等。
  • 小鱼干：沙丁鱼、凤尾鱼、鱼卵、虾米、干贝等。
• 原因：这些海鲜的嘌呤含量极高,是诱发痛风发作的常见食物。

浓肉汤、火锅汤、老火汤

• 原因：嘌呤是水溶性的，长时间炖煮会使大量嘌呤溶解到汤中，尤其是用肉、海鲜、内脏等熬制的汤，其嘌呤含量甚至超过肉本身。火锅汤底涮过各种食材后，是“嘌呤大杂烩”，绝对不能喝。

高果糖含量的饮料和食物

• 具体种类：
  • 饮料：可乐、雪碧等含糖碳酸饮料、果汁（尤其是橙汁、苹果汁）、蜂蜜水。
  • 食物：糕点、饼干、巧克力、含糖酸奶等。
• 原因：果糖在体内代谢会直接促进内源性尿酸的生成，其危害不亚于高嘌呤食物,这是很多人忽略的一点。

酒精

• 具体种类：尤其是啤酒和白酒。
• 原因：
  • 啤酒：本身含有嘌呤，被称为“嘌呤炸弹”。
  • 酒精：在体内代谢会产生乳酸，乳酸会与尿酸竞争排泄通道，抑制尿酸从肾脏排出,导致血尿酸升高。
  • 所有酒精都应避免，红酒虽然嘌呤较低，但同样会影响尿酸排泄,不建议饮用。

第二部分：需要严格限制的食物（“灰名单”）

这类食物嘌呤含量中等，在痛风急性期必须禁止,在病情稳定期也应根据血尿酸水平严格控制摄入量和频率。

大部分红肉

• 具体种类：猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉等。
• 建议：急性期禁食，稳定期可少量食用（每天控制在50-75克，约一个手掌心大小），并避免频繁食用，优先选择白肉（如鸡肉、鸭肉）。

大部分海鲜和鱼类

• 具体种类：鲈鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲳鱼、带鱼、龙虾、螃蟹等。
• 建议：急性期禁食，稳定期可少量、偶尔食用，避免选择嘌呤中高含量的品种（如鲭鱼、秋刀鱼）。

部分蔬菜和豆类

• 具体种类：干豆类（黄豆、黑豆、绿豆）、扁豆、豌豆、芦笋、菠菜、蘑菇、紫菜。
• 重要提示：过去认为豆类和蔬菜是高嘌呤食物，需严格限制，但现代研究表明，这些植物性嘌呤对血尿酸的影响远小于动物性嘌呤，且富含膳食纤维和营养素。在非急性发作期，这些蔬菜可以正常食用，无需严格限制，干豆类建议浸泡后煮透食用,避免喝浓汤。

某些调味品

• 具体种类：蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱等复合调味品。
• 原因：这些调味品往往由海鲜、菌类等高嘌呤原料浓缩制成,嘌呤含量很高。

第三部分：鼓励多吃的食物（“绿名单”）

这些食物有助于控制尿酸、减轻炎症,是健康饮食的基础。

充足的饮水

• 饮水量：每日饮水 2000-3000毫升，相当于3-4瓶普通矿泉水。
• 最佳选择：白开水、苏打水、淡茶水，充足饮水可以增加尿酸的排泄,是降尿酸最简单有效的方法之一。

低脂/脱脂奶制品

• 具体种类：牛奶、酸奶（选择无糖或低糖的）、奶酪。
• 原因：研究表明，低脂乳制品中的某些蛋白质可以促进尿酸排泄,并降低痛风风险。

新鲜蔬菜

• 种类：大部分新鲜蔬菜都是安全的，如冬瓜、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜、芹菜、胡萝卜等，它们富含钾元素,有助于尿酸排泄。

新鲜水果

• 种类：选择低果糖的水果，如樱桃（被誉为“痛风克星”）、草莓、蓝莓、西瓜、柚子、柠檬等。
• 避免：避免一次性摄入大量高糖分水果，如荔枝、龙眼、芒果等。

主食选择

• 推荐：选择全谷物，如糙米、燕麦、玉米、小米、全麦面包等，它们富含膳食纤维,有助于控制体重和血糖。
• 限制：精制米面，如白米饭、白面包、面条等。

优质脂肪

• 来源：橄榄油、亚麻籽油、牛油果、坚果（如杏仁、核桃，每天一小把）。

实用总结与建议

1. “四低一高”原则：

   • 低嘌呤：核心中的核心。
   • 低脂肪：减少脂肪摄入，有助于控制体重,肥胖是痛风的高危因素。
   • 低蛋白：选择优质蛋白（如蛋、奶）,避免过量摄入红肉和海鲜。
   • 低盐：每日盐摄入量控制在5克以内,高血压和高尿酸常常相伴相生。
   • 高水分：多喝水是最好的“降药”。

2. 烹饪方式很重要：

   • 推荐：蒸、煮、炖、凉拌、快炒。
   • 避免：油炸、烧烤、红烧（用大量酱油、蚝油）。

3. 进食顺序有讲究：

   可以尝试先喝汤（清汤）、吃蔬菜，再吃主食和肉类，这样有助于增加饱腹感,减少高嘌呤食物的摄入量。

4. 个体化差异：

   食物对尿酸的影响存在个体差异，建议记录饮食日记，观察自己吃了哪些食物后容易诱发不适,从而找到最适合自己的饮食模式。

5. 饮食是基础，而非全部：

   • 管理痛风性滑膜炎，除了严格饮食，还需要：
     • 遵医嘱用药：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物是控制血尿酸的根本。
     • 控制体重：将体重指数（BMI）控制在24以下。
     • 规律运动：选择散步、游泳、骑自行车等有氧运动,避免剧烈运动。
     • 戒烟限酒：再次强调,酒是绝对禁忌。

也是最重要的一点： 本指南仅供参考，痛风患者的具体饮食方案应根据个人病情、血尿酸水平、肝肾功能等，在医生或临床营养师的指导下进行个性化制定，请务必定期复查，科学管理，才能有效控制病情,提高生活质量。