臂上皮神经炎针灸方法有哪些？

病因病机与辨证分型

臂上皮神经炎多因腰部闪挫、扭伤，或长期慢性劳损，导致腰臀部筋肉紧张，牵拉臂上皮神经，使其在穿出筋膜（骨纤维孔）时受到卡压、摩擦，产生无菌性炎症，从而引发疼痛。

中医辨证主要分为以下两型：

1. 气滞血瘀型

   • 病因：有明显的外伤史，如跌仆、闪挫。
   • 症状：腰臀部及大腿外侧疼痛剧烈，痛如针刺，固定不移，拒按，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦或涩。
   • 治法：活血化瘀，行气止痛。

2. 寒湿痹阻型

   • 病因：感受风寒湿邪，或居处潮湿、劳累后汗出当风等。
   • 症状：腰臀部及大腿外侧酸痛、重着，转侧不利，遇寒加重，得温则减，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓。
   • 治法：散寒除湿，温经通络。

针灸治疗

(一) 取穴原则

以局部取穴与远端取穴相结合，并配合阿是穴（压痛点）。

• 局部取穴：在疼痛最明显区域（腰臀部、大腿外侧）取穴，直接疏通局部气血。
• 远端取穴：根据经络循行，选取下肢相关经络的穴位，以疏导经气。
• 阿是穴：即压痛点，是治疗的关键。

(二) 常用穴位

局部及阿是穴（必选）：

• 阿是穴：在腰臀部、髋部及大腿外侧寻找最明显的压痛点，通常有1-3个。
• 肾俞 (Shèn Shū, BL23)：在腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，补肾气，强腰脊。
• 大肠俞 (Dà Cháng Shū, BL25)：在腰部，第4腰椎棘突下，旁开1.5寸，通经活络，是治疗腰腿痛的常用穴。
• 环跳 (Huán Tiào, GB30)：在臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3处，是治疗坐骨神经痛及下肢疾病的要穴。
• 秩边 (Zhǐ Biān, BL54)：在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸，通经活络，强健腰膝。
• 居髎 (Jū Liáo, GB29)：在髋部，髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点，舒筋活络，为治疗腰腿痛的经验效穴。
• 风市 (Fēng Shì, GB31)：在大腿外侧部的中线上，腘横纹水平线上7寸（或直立垂手，中指尖处），祛风散寒，通经活络。

远端配穴：

• 委中 (Wěi Zhōng, BL40)：在腘横纹中点，股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间，是“四总穴”之一，“腰背委中求”，为治疗腰腿痛的要穴。
• 阳陵泉 (Yáng Líng Quán, GB34)：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中，是“八会穴”之“筋会”，能舒筋利节，是治疗筋病的首选穴位。
• 昆仑 (Kūn Lún, BL60)：在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中，通经活络，为足太阳膀胱经的经穴。
• 悬钟 (Xuán Zhōng, GB39)：在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘，是“八会穴”之“髓会”，能通经活络，强筋骨。

(三) 操作方法

1. 患者体位：通常采取俯卧位，方便暴露腰背部和臀部，如果大腿外侧疼痛明显，可配合侧卧位（患侧在上）。
2. 穴位消毒：用75%酒精棉球常规消毒穴位皮肤。
3. 进针与行针：
   • 阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳、居髎等局部穴位，可选用5~3寸的毫针，直刺或斜刺，进针后施以提插捻转手法，使针感向臀部或大腿外侧放射（得气感）。
   • 秩边穴可直刺2.5~3寸，针感可向下肢放射。
   • 风市、委中、阳陵泉等远端穴位，直刺1~2寸，施以提插捻转，使局部产生酸麻胀感。
   • 昆仑穴直刺0.5~0.8寸。
4. 补泻手法：
   • 气滞血瘀型：以泻法为主，即进针快，捻转幅度大，频率快，出针时摇大针孔。
   • 寒湿痹阻型：以平补平泻或温针灸为主，可在针柄上插上约2cm长的艾条，点燃施灸，使热力透达深层，起到温经散寒的作用。
5. 留针时间：一般留针 20~30分钟。
6. 起针：用消毒干棉球按压针孔，快速出针。

其他特色疗法

为提高疗效,针灸常与其他疗法结合使用：

1. 电针疗法：

   
   • 在主要穴位（如环跳、秩边、委中、阳陵泉）上连接电针仪，选用连续波或疏密波，强度以患者能耐受且肌肉出现节律性跳动为宜，每次通电 20分钟，电针能增强止痛效果，松解肌肉痉挛。

2. 艾灸疗法：

   • 温针灸：如上所述，在针柄上施灸。
   • 艾条悬灸：用艾条对准阿是穴、肾俞、环跳等穴位进行悬灸，以局部皮肤潮红、温热为度，适用于寒湿痹阻型。

3. 拔罐疗法：

   • 在针刺后或针刺前,在腰臀部疼痛区域进行留罐或走罐，可促进局部血液循环，行气活血，缓解肌肉紧张。

4. 刺络拔罐（放血疗法）：

   • 适用于气滞血瘀型疼痛剧烈、日久者，在阿是穴或委中等穴位，用三棱针点刺2~3下，然后立即拔罐，留罐5~10分钟，令其出血少许（约3~5ml），以达到活血化瘀、通络止痛的目的，此法需由专业医师操作。

治疗疗程与注意事项

1. 治疗疗程：

   • 急性期：每日或隔日治疗1次，5~10次为一疗程。
   • 慢性期：每周治疗2~3次，10~15次为一疗程。
   • 疗效通常在3-5次后开始显现，具体因人而异。

2. 注意事项：

   • 专业操作：针灸必须由经过专业培训的医师进行，尤其是环跳、秩边等深层穴位，需掌握好角度和深度，避免损伤重要神经和血管。
   • 治疗期间：注意腰部保暖，避免受寒、劳累，急性期应卧床休息，减少活动。
   • 生活习惯：避免久坐久站，纠正不良坐姿和站姿，可进行适当的腰背肌功能锻炼，如“小燕飞”、“五点支撑”等，以巩固疗效，防止复发。
   • 禁忌人群：有出血倾向、皮肤感染、孕妇（尤其是腰骶部穴位）等情况，不宜或慎用针灸。

针灸治疗臂上皮神经炎综合了局部与远端取穴,通过针刺、艾灸、电针等多种手段，能有效疏通经络、缓解痉挛、消除炎症，是治疗该病的首选绿色疗法之一，建议您到正规医院的中医科或针灸科，由医生进行详细的辨证论治后，制定最适合您的个体化治疗方案。