这是一个非常好的问题,也是所有考虑近视手术的人最关心的问题。
对于经过严格、全面术前检查、符合手术条件的患者来说，激光矫正近视手术（包括LASIK、SMILE、TransPRK等）是安全、有效且成熟的。 它已经被全球眼科界广泛应用了数十年,技术已经非常成熟。
“安全”是一个相对概念，它取决于多个因素,我们可以从以下几个方面来全面理解这个问题：
为什么说它“安全”？（安全性的基础）
- 技术成熟，历史悠久：最早的激光角膜切削术（PRK）自上世纪80年代末就开始应用，而更先进的LASIK和SMILE技术也已有超过20年的临床历史,大量的长期跟踪研究证实了其长期的有效性和安全性。
- 手术的可逆性（相对）：激光手术的核心是改变角膜的形态，属于不可逆的，如果出现严重问题（非常罕见），或者未来有更好的技术，角膜组织本身还存在再次手术调整的可能性，这通常不被推荐,因为会再次增加风险。
- 精准的计算机控制：现在的激光手术都是由高精度的计算机系统控制的，能够根据你术前检查的个性化数据进行精确切削，误差极小,远超人手操作的精度。
- 严格的术前筛选：这是保证手术安全最重要的环节，医院会通过20多项详细的检查，排除掉不适合手术的人，圆锥角膜、角膜过薄、重度干眼症、活动性眼部炎症、自身免疫性疾病患者等，都会被严格排除在外，只有“合格”的人才能接受手术。
存在哪些“风险”和“并发症”？（需要了解的潜在问题）
任何手术都有风险，近视激光手术也不例外，但绝大多数并发症是轻微的、暂时的,并且可以通过药物或后续治疗得到解决。
常见且通常轻微的短期并发症：
- 干眼症：这是最常见的术后症状，手术过程中切断的角膜神经需要时间再生，这会影响泪液的分泌和分布，大部分人在3-6个月内会逐渐缓解,少数人可能需要更长时间或使用人工泪液。
- 夜间视力问题：部分人术后初期会出现夜间视力下降、眩光（看灯光有光晕）、星芒（看灯光有放射状光线）等症状，这是因为角膜切削区与未切削区的过渡区在暗光下更明显，绝大多数情况下，这些症状会在3-6个月内随着时间推移而显著减轻或消失。
- 疼痛和异物感：术后24-48小时内，眼睛会有明显的异物感、流泪、畏光等症状，这是正常的术后反应,遵医嘱用药后会逐渐缓解。
罕见但严重的并发症（发生率极低）：
- 感染：任何手术都有感染风险，但发生率极低（低于0.1%）,严格遵医嘱使用抗生素眼药水可以有效预防。
- 角膜瓣相关并发症（主要针对LASIK）：对于LASIK手术，可能出现角膜瓣移位、皱褶、上皮植入等，但随着技术进步（如飞秒激光制瓣），这些风险已经大大降低，SMILE手术由于没有制作角膜瓣,因此完全避免了这类风险。
- 过矫或欠矫：即矫正度数超过了或未达到预期目标，这可能导致残留近视、远视或散光，大部分人度数在安全范围内，如果残留度数较高,可以在术后一年待视力稳定后进行二次增效手术或佩戴低度数眼镜。
- 圆锥角膜：这是最严重的潜在并发症，即角膜进行性变薄、凸出，导致视力严重下降。但请注意，严格的术前检查会筛查出角膜形态异常、厚度不足的高危人群，从源头上杜绝了圆锥角膜的发生，在正规医院，由专业医生操作，发生圆锥角膜的概率极低,接近于零。
- 最佳矫正视力下降：极少数人（约1-2%）的术后最佳矫正视力（戴眼镜能达到的最佳视力）会比术前略有下降，通常只是下降1-2行,但对部分人来说可能难以接受。
如何将风险降到最低？（确保安全的关键）
手术的安全性，70%取决于术前检查，30%取决于手术过程和术后护理。
- 选择正规的医疗机构和经验丰富的医生：这是最重要的一步，不要贪图便宜去不合规的诊所，大型眼科专科医院或三甲医院的眼科通常设备更先进、医生经验更丰富、处理并发症的能力更强。
- 进行最全面的术前检查：务必完成所有检查项目，并如实告知医生你的全部病史（眼部和全身），医生会根据检查结果判断你是否适合手术,以及适合哪种手术方式。
- 选择适合自己的手术方式：
- SMILE（全飞秒）：无瓣、微创、恢复快，对角膜神经损伤较小，干眼症发生率相对较低，适合大多数中低度近视、角膜厚度足够的人。
- LASIK（半飞秒）：恢复极快，视力稳定快，适用范围广（尤其适合角膜薄、度数高的人），但有角膜瓣,存在相关风险。
- TransPRK（全激光）：无瓣、无切口，对角膜厚度要求最低，但术后疼痛感相对明显，恢复期稍长，适合角膜偏薄、军人、警察等特殊职业人群。
- T-PRK（SMART）：TransPRK的升级版,体验更佳。
- SBK（超薄LASIK）：制作更薄的角膜瓣,保留了更多角膜基质层。
- 严格遵守医嘱进行术后护理：按时用药、定期复查、避免揉眼、短期内避免游泳和剧烈运动等,这是防止感染和确保良好恢复的重要保障。
高度近视激光手术对于合适的患者是安全的。
您可以把它看作一个与戴隐形眼镜相比，长期来看风险更低的“投资”，戴隐形眼镜有角膜感染、角膜新生血管、干眼等长期风险，而激光手术的风险主要集中在术后短期内，并且大部分是可控、可逆的。
给您的建议： 如果您有摘镜的意愿，最正确的做法是：预约一家正规医院的眼科，进行一次全面的术前检查。 让专业医生根据您的眼部条件（角膜厚度、曲率、眼底情况等）和用眼需求，为您评估是否适合手术，以及哪种手术方式对您来说最安全、效果最好，只有通过检查,您才能得到最适合自己的答案。
