肱骨外上髁炎针灸穴位如何精准选取？

以下是针灸治疗肱骨外上髁炎的常用穴位、配穴原则和操作方法，供您参考。

核心取穴（必取穴位）

这些穴位是治疗网球肘的主穴,无论何种证型，都应优先考虑。

1. 阿是穴

   • 位置：就是压痛点最明显的地方，通常在肱骨外上髁及其周围的肌腱附着点。
   • 作用：直达病所，疏通局部气血，是“以痛为腧”原则的体现，是治疗网球肘最重要的穴位。

2. 曲池穴

   • 位置：屈肘成直角，在肘横纹外侧端，尺泽穴与肱骨外上髁连线的中点，简单说，就是手肘弯曲时，肘横纹尽头，骨头凸起的外侧。
   • 作用：大肠经合穴，是治疗肘臂部疾病的要穴，能通经活络，疏风清热。

3. 手三里穴

   
   • 位置：在阳溪穴与曲池穴连线上，曲池穴下2寸（约三横指宽）处。
   • 作用：调理气血，通经活络，对于前臂疼痛、麻木有很好的效果。

4. 外关穴

   • 位置：腕背横纹上2寸（约两横指宽），尺骨与桡骨之间。
   • 作用：八脉交会穴，通于阳维脉，能通活上肢的整个阳经，尤其对前臂外侧的疼痛有特效。

5. 合谷穴

   • 位置：在手背，第1、2掌骨之间，也就是“虎口”处。
   • 作用：大肠经原穴，是治疗头面、上肢疾病的要穴，有“面口合谷收”之说，对于肘臂远端的疼痛也有很好的调节作用。

辨证配穴（根据不同情况加减）

根据患者的具体症状和体质,可以配合以下穴位。

1. 针对疼痛剧烈、遇寒加重者（寒湿痹阻型）

   
   • 加灸： 可在上述主穴的基础上，对阿是穴、曲池穴进行艾灸（温和灸或隔姜灸），以温经散寒、活血止痛。
   • 配穴： 小海穴（在肘内侧，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处），有通络止痛的作用。

2. 针对局部红肿、热痛明显者（湿热瘀阻型）

   • 配穴： 肘髎穴（屈肘，在肱骨外上髁的凹陷中），天井穴（在肘后区，尺骨鹰嘴上1寸凹陷处），这两个穴位都能清泻热邪，通络止痛。

3. 针对病程较长、酸痛无力者（气血亏虚型）

   • 配穴： 足三里穴（外膝眼下四横指，胫骨旁开一横指），脾俞穴（背部，第11胸椎棘突下，旁开1.5寸），这两个穴位能健脾益气，扶助正气，促进恢复。

针灸操作方法

1. 体位：患者采取舒适的坐位，手臂自然放松，可置于桌上。
2. 消毒：医生对选定穴位及周围皮肤进行常规消毒。
3. 进针：
   • 阿是穴：采用围刺法，即在压痛点中心垂直进一针，然后在痛点周围向中心斜刺或平刺2-4针，以加强刺激。
   • 其他穴位：常规直刺，根据穴位和胖瘦，进针深度约0.5-1.5寸。
4. 行针：进针后，医生会采用捻转、提插等手法，使患者产生“得气”感（酸、麻、胀、重的感觉），并将这种感应向肘部和前臂传导。
5. 留针：一般留针20-30分钟，在留针期间，可每隔5-10分钟行针一次，以加强针感。
6. 出针：达到治疗时间后，缓慢出针，并用干棉球按压针孔片刻，以防出血。
7. 疗程：通常每周治疗2-3次，10次为一个疗程，根据病情轻重，可能需要1-3个疗程。

其他针灸相关疗法

除了传统毫针,还可以结合以下疗法提高疗效：

• 温针灸：在留针的同时，在针柄上插入一段艾条点燃，兼具针刺和艾灸的双重作用，特别适合寒湿型网球肘。
• 电针：在进针后，连接电针仪，选择连续波或疏密波，通过微电流持续刺激，能更好地缓解肌肉痉挛和疼痛。
• 穴位注射（水针）：将少量维生素B12、当归注射液或少量利多卡因等药物注入阿是穴或相关穴位，药物和针感共同起效。
• 艾灸：如前所述，对于虚寒型患者，单独或配合针刺进行艾灸效果显著。
• 刺络拔罐：对于局部有瘀血、痛点固定的顽固性网球肘，可在阿是穴周围用三棱针点刺出血，然后拔火罐，以拔出瘀血，达到“祛瘀生新”的目的。

重要提醒

1. 专业操作：针灸属于医疗行为，必须由持有执业资格的中医师或针灸师进行操作，切勿自行施针。
2. 明确诊断：在进行针灸治疗前，应先由医生明确诊断，排除其他类似症状的疾病（如颈椎病、神经根卡压等）。
3. 日常保养：针灸治疗的同时，务必注意休息，避免提重物、拧毛巾等重复性、用力过度的动作，可以佩戴护肘进行保护，并配合适当的康复锻炼，才能巩固疗效，防止复发。

希望以上信息对您有帮助！