以下信息仅供参考，不能替代专业医生的诊断和治疗，用药前务必咨询医生或药师，根据您的具体病情（如肝肾功能、有无其他疾病等）和正在服用的其他药物，制定最合适的治疗方案。
急性期止痛药物选择
痛风急性发作时，主要有以下三类一线药物,通常由医生根据您的具体情况选择。
非甾体抗炎药
这是最常用、首选的一线药物，它们通过抑制体内的环氧化酶（COX）来减少前列腺素的合成,从而达到消炎镇痛的效果。
- 常用药物：
- 扶他林（双氯芬酸钠）： 效果确切，有口服片剂和外用凝胶，外用凝胶可以直接涂抹在红肿的关节周围,减少全身副作用。
- 布洛芬（Ibuprofen）： 如“美林”，是非处方药，疼痛不严重时可考虑,但效果可能不如前几种强。
- 塞来昔布（Celecoxib）： 属于选择性COX-2抑制剂，对胃肠道刺激相对较小,但心血管风险需注意。
- 吲哚美辛（Indomethacin）： 过去是传统用药，效果强，但副作用（尤其是胃肠道）相对较大,现在已不作为首选。
- 优点： 止痛效果好,是急性发作的基石。
- 注意事项：
- 必须饭后服用,以减少对胃黏膜的刺激。
- 有胃溃疡、胃出血、严重心脑血管疾病的患者慎用或禁用。
- 长期使用需监测肾功能和血压。
秋水仙碱
这是一种非常经典的抗痛风药，通过抑制中性粒细胞的趋化和吞噬,来减轻关节的炎症反应。
- 用法： 小剂量、短疗程是现在的用药原则，过去的大剂量疗法因为副作用太大已被淘汰，通常在急性发作时开始服用,疼痛缓解后即可停药。
- 优点： 对痛风急性发作有特效,尤其适用于不能使用非甾体抗炎药的患者。
- 注意事项：
- 副作用明显： 最常见的是腹泻、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，如果出现严重腹泻,应立即停药。
- 毒性较大： 过量服用可能导致肝肾功能损害、骨髓抑制等严重后果。
- 药物相互作用： 与很多药物（如他汀类降脂药）有相互作用,务必告知医生您正在服用的所有药物。
糖皮质激素
当患者对上述两种药物无效、不耐受或有禁忌症时（如严重胃病、肾病、心脏病）,医生会考虑使用糖皮质激素。
- 用法：
- 口服： 如泼尼松（Prednisone），通常采用“起始剂量大，逐渐减量”的方案（例如每天30mg，用几天后逐渐减量，总疗程1-2周）。
- 关节腔内注射： 如果只是单个关节（如大脚趾）严重发作，可以直接向关节腔内注射激素，起效快,全身副作用小。
- 优点： 抗炎作用强大,是挽救性治疗选择。
- 注意事项：
- 不能长期使用，否则会引起很多副作用，如向心性肥胖（满月脸、水牛背）、血糖升高、血压升高、骨质疏松、免疫力下降等。
- 停药时需要逐渐减量,不能突然停用。
如何选择？医生通常会这样考虑：
- 年轻、无基础病、胃肠道健康： 首选非甾体抗炎药（如扶他林）。
- 有胃溃疡、肾功能不全或正在服用抗凝药： 避免使用非甾体抗炎药，首选秋水仙碱或糖皮质激素。
- 多个关节发作或病情严重： 可能需要使用口服糖皮质激素。
- 单个大脚趾关节严重肿痛： 可以考虑关节腔内注射激素。
除了吃药，急性发作时还应该做什么？
- 休息，抬高患肢： 立即停止活动，卧床休息，将脚抬高，高于心脏水平,有助于减轻水肿。
- 局部冰敷： 用毛巾包裹冰袋，敷在红肿的关节上，每次15-20分钟，每天数次，可以收缩血管，减轻疼痛和肿胀。切忌热敷或按摩,这会加重炎症。
- 大量饮水： 每天饮水2000-3000毫升以上，帮助尿酸从肾脏排出，但不要喝含糖饮料（尤其是果糖）。
- 严格忌口： 发作期间不要吃高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤、海鲜、啤酒等）。
关于降尿酸治疗（非常重要！）
止痛药只是治标，痛风的根本原因是高尿酸血症，在急性炎症完全控制住后（通常是1-2周后），如果医生判断您需要长期降尿酸治疗,才会开始服用降尿酸药物。
- 常用降尿酸药物：
- 别嘌醇（Allopurinol）： 经典一线药物,抑制尿酸生成。
- 非布司他（Febuxostat）： 新一代抑制尿酸生成的药物,对于肾功能不全者或别嘌醇过敏者适用。
- 苯溴马隆（Benzbromarone）： 促进尿酸排泄，使用时需大量饮水,并可能需要碱化尿液。
关键点： 在开始服用降尿酸药的头几个月，可能会诱发痛风再次发作，这是因为血尿酸水平下降过快，导致关节内沉积的尿酸盐结晶脱落，医生通常会同时给予小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药作为预防,持续数月。
- 急性发作期： 立即就医，医生会根据你的情况选择非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素来止痛。
- 发作期处理： 休息、冰敷、抬高、多喝水、忌口。
- 缓解期： 在医生指导下，评估是否需要长期服用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他等）来控制根本病因,预防再次发作。
请务必记住，自我用药风险很高，尤其是秋水仙碱和激素，必须在医生指导下使用。去看医生，明确诊断，是治疗痛风的第一步，也是最重要的一步。
