这是一个非常重要且常见的问题，痛风止痛后吃什么药，核心目标是预防下一次痛风发作，并长期控制血尿酸水平，而不是简单地“止痛”。
痛风急性期（疼痛期）和缓解期（不痛期）的用药完全不同,切忌混淆。
第一阶段：急性发作期（正在疼痛时）
这个阶段的治疗原则是：迅速消炎、止痛，而不是降尿酸！
如果在急性发作期开始降尿酸，血尿酸水平的波动反而可能加重炎症，导致疼痛更剧烈、持续时间更长。
主要药物选择（请在医生指导下使用）：
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非甾体抗炎药
- 作用：这是最常用的一线药物，能有效消炎、止痛。
- 常见药物：吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸钠（扶他林）、塞来昔布、依托考昔等。
- 注意：
- 这类药物对胃肠道有刺激,建议饭后服用。
- 有胃溃疡、肾功能不全、心血管疾病的患者需慎用或禁用,务必告知医生。
- 疗程通常为5-7天,或遵医嘱。
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秋水仙碱
- 作用：经典的抗痛风药,通过抑制炎症反应来止痛。
- 用法：现在主张小剂量使用，如开始时每小时1片，症状缓解后改为每天2-3次，大剂量使用副作用大（尤其是腹泻）。
- 注意：
- 副作用主要是胃肠道反应（腹泻、恶心）。
- 肝肾功能不全者需减量或禁用。
- 与很多药物有相互作用,务必告知医生你正在服用的所有药物。
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糖皮质激素
- 作用：当上述药物无效、禁忌或患者不能耐受时使用,抗炎作用强大。
- 用法：通常为短期口服（如泼尼松）,或者关节腔内注射。
- 注意：
- 不宜长期使用，否则会带来很多副作用（如血糖升高、骨质疏松、免疫力下降等）。
- 用药时不能突然停药,需要逐渐减量。
第二阶段：缓解期/慢性期（疼痛已经消失）
这个阶段的治疗原则是：长期、平稳地降低血尿酸水平，防止尿酸盐结晶沉积，从而预防痛风发作和肾结石等并发症。
主要药物选择（请在医生指导下使用）：
降尿酸药物是痛风缓解期的核心治疗，但何时开始、如何选择，非常关键。
降尿酸药物
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抑制尿酸生成药
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别嘌醇
- 作用：经典的一线降尿酸药，通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。
- 注意：
- 关键！ 部分患者（尤其汉族人）使用后可能出现严重的过敏反应（别嘌醇过敏综合征），因此用药前最好检测HLA-B*5801基因,阳性者禁用。
- 从小剂量开始，逐渐加量，同时多喝水,促进尿酸排泄。
- 肾功能不全者需减量。
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非布司他
- 作用：新型的抑制尿酸生成药，降尿酸效果强，尤其适用于别嘌醇过敏或不耐受者,以及肾功能不全者。
- 注意：
- 对心血管系统有一定影响,有心血管疾病的患者需在医生严密监控下使用。
- 同样需要从小剂量开始,逐渐加量。
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促进尿酸排泄药
- 苯溴马隆
- 作用：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸从尿液中排出。
- 注意：
- 最关键！ 在用药期间，必须大量饮水（每日>2000ml），并可能需要服用碳酸氢钠等碱化尿液,以防止尿酸盐结晶在尿路中形成结石。
- 有肾结石、严重肾功能不全（eGFR < 30 ml/min/1.73m²）的患者禁用。
- 用药期间需监测肝功能。
- 苯溴马隆
一个非常重要的特殊情况：降尿酸治疗的“启动”
如果您的血尿酸水平很高，或者首次发作后就需要长期用药，医生可能会建议您在开始降尿酸治疗的同时，继续服用一段时间的预防性药物。
- 为什么？ 因为血尿酸水平的快速下降，会促使已经沉积在关节中的尿酸盐结晶重新溶解,这会诱发新的痛风急性发作。
- 怎么做？ 在开始服用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物后的前6个月，通常会同时服用小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药作为预防，以度过这个“危险期”。
总结与核心建议
| 阶段 | 治疗目标 | 主要药物 | 关键注意事项 |
|---|---|---|---|
| 急性发作期 | 快速消炎止痛 | 非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素 | 绝对不要在此时开始吃降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）！ |
| 缓解期/慢性期 | 长期控制血尿酸，预防复发 | 降尿酸药：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆 | 必须在医生指导下选择和使用，从小剂量开始，长期坚持。 |
| 降尿酸启动初期 | 预防因尿酸下降诱发的急性发作 | 降尿酸药 + 预防性药物（如小剂量秋水仙碱） | 这是痛风治疗中最容易被忽视但至关重要的一步，持续约6个月。 |
给您的最终建议
- 立即就医，明确诊断：请务必去看医生（风湿免疫科或内分泌科）,让医生判断您现在处于哪个阶段。
- 遵从医嘱，切勿自行用药：止痛药和降尿酸药都是处方药，都有严格的适应症和副作用,不要听信偏方或自行购买药物。
- 生活方式是基础：无论在哪个阶段，健康的生活方式都是治疗痛风的基础：
- 低嘌呤饮食：戒酒（尤其是啤酒和白酒），少吃动物内脏、海鲜、浓肉汤。
- 多喝水：每日饮水量保持在2000-3000ml,白开水是最好的选择。
- 控制体重：肥胖是痛风的高危因素。
- 规律运动：选择散步、游泳等有氧运动,避免剧烈运动。
- 定期复查：在服用降尿酸药物期间，需要定期复查血尿酸水平和肝肾功能,以便医生根据情况调整用药方案。
一句话概括：止痛期吃消炎止痛药，不痛了吃降尿酸药，但两者切换必须在医生指导下进行，并且要长期坚持健康的生活方式。
