核心饮食原则(无论哪个阶段都应遵守)
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大量饮水:这是最重要、最有效的方法!

- 为什么:多喝水可以增加尿量,促进尿酸通过肾脏排出,从而降低血尿酸水平,帮助缓解痛风石和预防肾结石。
- 怎么喝:每日饮水量建议在 2000-3000毫升(约8-12杯),以白开水、淡茶水、苏打水为佳。
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严格限制高嘌呤食物:嘌呤是尿酸的“原材料”,控制源头是关键。
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适量选择中低嘌呤食物:保证营养均衡,不能因噎废食。
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避免酒精和含糖饮料:酒精(尤其是啤酒)和果糖会严重影响尿酸代谢,是痛风发作的重要诱因。
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控制总热量和体重:肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素,合理控制饮食,避免暴饮暴食。

急性发作期饮食建议
在痛风急性发作时,饮食要“极简”,目标是快速减少尿酸来源,减轻关节负担。
- 核心原则:选择低嘌呤甚至无嘌呤的食物,暂时禁食中高嘌呤食物。
推荐吃的食物(“绿灯”食物)
- 主食类:精米、白面、馒头、面条、苏打饼干、面包等。
- 蔬菜类:几乎所有蔬菜都可以吃,特别是冬瓜、黄瓜、西葫芦、芹菜、白菜、番茄、胡萝卜等,它们有利尿、碱化尿液的作用。
- 水果类:选择含糖量低的水果,如樱桃(研究表明樱桃有助于降低尿酸)、草莓、蓝莓、西瓜、梨等。
- 蛋白质来源:主要依靠鸡蛋、牛奶(特别是脱脂或低脂牛奶),它们是优质低嘌呤蛋白质的绝佳来源。
- 饮品:大量喝白开水、淡茶水、苏打水。
需要避免的食物(“红灯”食物)
- 所有高嘌呤食物:见下文“慢性缓解期”的禁忌列表。
- 刺激性食物:浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等,以免加重炎症反应。
- 脂肪:暂时减少脂肪的摄入,以免影响尿酸排泄。
慢性缓解期饮食建议
痛风进入缓解期,不再有急性关节疼痛,此时饮食的重点是“均衡”和“长期管理”,防止再次发作。
推荐吃的食物(“绿灯”和“黄绿灯”食物)
这些食物富含营养,嘌呤含量低,可以放心食用。
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主食类(低嘌呤)

- 推荐:米饭、面条、馒头、燕麦、玉米、土豆、红薯等。
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蛋白质类(低/中嘌呤)
- 最佳选择(低嘌呤):鸡蛋、牛奶、酸奶(每日250ml左右)。
- 推荐(中低嘌呤):瘦肉(猪、牛、羊的精瘦肉部分)、去皮禽肉(鸡、鸭),建议每次食用量控制在 50-100克,并先焯水,可以去除一部分嘌呤。
- 推荐(低嘌呤):大部分鱼类(如鲈鱼、三文鱼、金枪鱼罐头),但嘌呤含量比肉类稍高,需适量。海参、海蜇皮是很好的低嘌呤海产品选择。
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蔬菜类(低嘌呤,且多为有益)
- 几乎全部蔬菜都可以放心吃,尤其是冬瓜、黄瓜、芹菜、苦瓜、胡萝卜、番茄、西兰花等,它们富含维生素和钾,有助于碱化尿液,促进尿酸排泄。
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水果类(低嘌呤,优选樱桃)
- 推荐:樱桃(新鲜或冷冻)、草莓、蓝莓、西瓜、梨、苹果、橙子等。
- 注意:虽然水果健康,但要避免一次性摄入大量高糖分水果,以免果糖升高尿酸。
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饮品
- 最佳:白开水、苏打水。
- 有益:淡茶水(如绿茶、普洱茶)、咖啡(不加糖和奶精)。
- 传统食疗:玉米须水,有利尿作用。
需要限制或避免的食物(“黄灯”和“红灯”食物)
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严格避免(“红灯”食物 - 极高嘌呤)
- 动物内脏:肝、肾、脑、肠、心等。
- 部分海鲜:带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小鱼干、蛤蜊、牡蛎、浓肉汤、老火汤、火锅汤,这些是嘌呤的“重灾区”。
- 酒精:啤酒是头号杀手,其次是白酒、黄酒,红酒也需限量。
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需要限制(“黄灯”食物 - 中等嘌呤)
- 红肉:猪、牛、羊肉的肥肉部分,瘦肉可适量食用。
- 大部分鱼类和贝壳类:如鲤鱼、草鱼、虾、蟹等,每周可吃1-2次,每次少量。
- 豆类及制品:传统观念认为豆类高嘌呤,但现代研究发现,植物性嘌呤(如豆腐、豆浆、黄豆)对血尿酸的影响远小于动物性嘌呤。痛风缓解期可以适量食用豆腐、豆浆等加工豆制品,但应避免大量食用干豆类(如黄豆、绿豆、扁豆)。
- 部分蔬菜:芦笋、菠菜、蘑菇、菜花、四季豆,这些蔬菜嘌呤含量虽属中等,但研究表明其摄入量与痛风发作风险无明显关联,且营养丰富,不必过分禁忌。
有助于缓解痛风的“明星”食物
- 樱桃:多项研究证实,每天食用一定量(约15-20颗)的新鲜或冷冻樱桃,可以显著降低痛风发作的风险。
- 樱桃汁:同样具有降低尿酸和抗炎的作用。
- 脱脂/低脂牛奶和酸奶:研究表明,乳制品中的某些蛋白质可以促进尿酸排泄,并有抗炎作用,有助于降低痛风风险。
- 咖啡:适量饮用不加糖的咖啡,与降低痛风风险有关。
- 维生素C:补充维生素C(如吃新鲜水果或服用补充剂)有助于促进尿酸排泄,可以多吃猕猴桃、橙子、柚子等。
总结与重要提醒
| 食物类别 | 急性发作期 | 慢性缓解期 |
|---|---|---|
| 主食 | 精米白面,推荐 | 精米白面,推荐 |
| 奶蛋 | 鸡蛋、牛奶(最佳) | 鸡蛋、牛奶、酸奶(推荐) |
| 瘦肉 | 暂时避免 | 适量(50-100g/次,先焯水) |
| 海鲜 | 严格避免 | 部分鱼类适量,内脏和贝类避免 |
| 蔬菜 | 几乎全部推荐 | 几乎全部推荐,特别是冬瓜、黄瓜 |
| 水果 | 低糖水果推荐 | 樱桃、草莓等推荐,控制高糖水果 |
| 饮品 | 大量水、苏打水 | 大量水、苏打水、淡茶 |
| 内脏/浓汤 | 严格避免 | 严格避免 |
| 酒精/含糖饮料 | 严格避免 | 严格避免 |
也是最重要的一点:
饮食管理是痛风治疗的基础,但不能替代药物治疗。
如果您正在经历痛风急性发作,请务必及时就医,医生会根据您的具体情况开具消炎止痛药(如秋水仙碱、非甾体抗炎药)和/或降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆),请遵医嘱服药,不要自行用药。
长期来看,请在医生指导下,将健康的饮食习惯与规范的药物治疗相结合,才能最好地控制痛风,享受高质量的生活。
