小脑萎缩在现代医学中属于一种慢性、进展性的神经系统退行性疾病，目前尚无根治方法，治疗主要以对症支持、改善生活质量为主，中医学中虽无“小脑萎缩”这一病名，但根据其共济失调、平衡障碍、言语不清、眼球震颤等核心症状，可将其归属于“痿证”、“喑痱”、“颤证”、“骨繇”等范畴。
中医认为，小脑萎缩的病位在脑，与肝、肾、脾等脏腑功能失调密切相关，其核心病机是“本虚标实”。
- 本虚： 指的是肝肾亏虚、脾胃虚弱，肾藏精，主骨生髓，脑为髓海；肝主筋，其华在爪；脾主肌肉，四肢百骸皆赖脾胃以濡养，先天不足或年老体衰，导致肝肾精血亏虚，不能生髓充脑；或后天失养，脾胃虚弱，气血生化无源，脑髓失养,是发病的根本原因。
- 标实： 指的是瘀血阻络、痰浊内阻，由于气血运行不畅，或脾虚生痰，痰瘀互结，阻塞脑络，导致清窍不利，筋脉失养,从而产生各种症状。
中医针灸治疗小脑萎缩的核心原则
针灸治疗小脑萎缩，正是基于上述中医理论，遵循“补虚泻实、标本兼治”的原则。
- 滋补肝肾，填精益髓： 针对病之本虚，选取肝、肾经的腧穴，通过补法来滋养肝肾,充养脑髓。
- 健脾益气，生血荣筋： 调理脾胃功能，促进气血生化,为身体和大脑提供充足的营养物质。
- 活血化瘀，化痰通络： 针对病之标实，疏通经络，清除阻碍气血运行的瘀血和痰浊,改善脑部血液循环。
针灸常用穴位与配伍方案
针灸治疗通常采用“远近配穴”和“辨证配穴”相结合的方法。
主治核心症状的穴位（局部取穴）
- 百会： 位于头顶正中，是督脉上的重要穴位，为“诸阳之会”，能升阳举陷、健脑宁神,是治疗脑部疾病的首选穴位。
- 风府、哑门： 位于后项部，深部接近延髓和小脑区，是通脑府、调神志的要穴，对改善共济失调、言语不清有重要作用。
- 脑户、强间： 位于百会穴后方,亦能健脑益智。
- 风池： 位于项部，是足少阳胆经的穴位，能疏风通络、清头明目，对改善头晕、平衡感有帮助。
- 颈夹脊穴： 位于颈椎旁开0.5寸，共7对，可调节颈部气血，改善椎-基底动脉供血,间接滋养脑髓。
滋补肝肾的穴位（远端取穴）
- 太溪： 位于足内侧内踝后方与跟腱之间的凹陷处，是肾经的原穴，能滋肾阴、补肾气。
- 太冲： 位于足背，第一、二跖骨结合部前方凹陷处，是肝经的原穴，能疏肝理气、平肝潜阳。
- 悬钟（绝骨）： 位于外踝尖上三寸，腓骨前缘，是八会穴之“髓会”,是治疗髓海不足的要穴。
- 三阴交： 位于内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后方，是肝、脾、肾三条阴经的交会穴，能健脾、益肾、养肝。
健脾益气的穴位
- 足三里： 位于外膝眼下三寸，胫骨旁开一横指，是“强壮要穴”，能调理脾胃、补中益气、扶正祛邪。
- 中脘： 位于肚脐上四寸，是胃的募穴,能和胃健脾。
- 脾俞、胃俞： 位于背部，是脾和胃的背俞穴,能直接调理脏腑功能。
活血通络、化痰开窍的穴位
- 合谷： 位于手背，第一、二掌骨之间，是大肠经的原穴，能行气活血、通经活络。
- 丰隆： 位于小腿外侧，外踝尖上八寸，胫骨前缘外开两横指,是化痰湿的要穴。
- 内关： 位于前臂掌侧，腕横纹上二寸，能宁心安神、宽胸理气，对改善心烦、失眠有帮助。
- 语言区（头针）： 在头部，根据国际标准化头针方案，选取双侧语言区（顶颞前斜线下2/5），用长针沿头皮斜刺，快速捻转，以刺激语言中枢,改善构音障碍。
典型针灸处方示例（仅供参考）
- 治法： 滋补肝肾，填精益髓,通络开窍。
- 主穴： 百会、风府、风池、脑户、太溪、太冲、悬钟、足三里。
- 配穴：
- 共济失调步态不稳： 加环跳、阳陵泉、昆仑。
- 言语不清： 加哑门、廉泉、通里（心经络穴，通舌本）。
- 头晕、眼震： 加天柱、四神聪（百会前后左右各一寸）。
- 肢体麻木无力： 加曲池、外关、合谷、血海。
- 脾虚明显（食少、乏力）： 加中脘、脾俞、三阴交。
- 操作方法：
- 主穴均采用补法，轻刺缓入，得气后行小幅度捻转，或加用温针灸（在针柄上艾灸）,以温补元阳。
- 配穴根据虚实情况，实证用泻法,虚证用补法。
- 头针（语言区）采用快速捻转手法，持续2-3分钟。
- 留针时间一般为30分钟，期间可行针1-2次以加强得气感。
- 通常每日或隔日治疗1次，10次为一个疗程，疗程间休息3-5天,长期坚持治疗。
针灸治疗的注意事项与局限性
- 强调综合治疗： 针灸是治疗小脑萎缩的重要手段之一，但绝非唯一，最佳方案是中西医结合，或采用针灸、中药、康复训练（如平衡训练、语言训练）相结合的综合疗法。
- 长期坚持是关键： 小脑萎缩是慢性病，针灸效果通常需要较长时间才能显现，患者和家属需要有耐心,坚持长期治疗。
- 个体化差异大： 治疗效果因人而异，与病程长短、病情轻重、个体体质及对治疗的反应性等多种因素有关。
- 选择正规医疗机构： 必须由具有丰富临床经验的中医师或针灸师进行操作，以确保诊断准确、取穴得当、手法安全。
- 并非万能： 针灸主要目的是改善症状、延缓病情进展、提高生活质量,不能逆转已经发生的脑组织萎缩。
- 禁忌症： 皮肤感染、溃疡、有出血倾向的患者不宜针灸，身体极度虚弱或过饥、过饱、醉酒状态下也应避免。
中医针灸通过多靶点、多环节的调节作用，能够滋养脑髓、疏通经络、调和脏腑，对小脑萎缩患者的共济失调、言语障碍等症状有一定的改善作用，是一种安全、有效的辅助治疗方法，患者应在专业医生指导下，将针灸纳入到整体的康复计划中,以期获得最佳疗效。
