一线推荐药物（首选）
这类药物起效快,抗炎镇痛效果明确，是医生最常开具的药物。
非甾体抗炎药
这是治疗痛风急性发作的基石，它们通过抑制体内的环氧化酶，从而减少引起疼痛和炎症的前列腺素。
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常见药物：
- 吲哚美辛 (Indomethacin，又名：消炎痛)：经典的痛风用药，但胃肠道副作用较大。
- 双氯芬酸钠 (Diclofenac Sodium，又名：扶他林、英太青)：效果确切，有多种剂型（片剂、栓剂、缓释片），栓剂可以避开胃肠道刺激。
- 塞来昔布 (Celecoxib，又名：西乐葆)：属于选择性COX-2抑制剂，对胃肠道的刺激比传统NSAIDs小，但心血管风险需注意。
- 依托考昔 (Etoricoxib，又名：安康信)：也是选择性COX-2抑制剂，起效快，每日一次服用方便，是目前非常常用的选择。
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使用要点：
- 尽早使用：一旦感觉关节剧痛，有发作迹象，应立即服药，越早用，效果越好。
- 足量足疗程：开始时使用最大有效剂量，症状缓解后（通常1-2周）迅速减量，或改为维持剂量，直至完全缓解后停药。
- 饭后服用：以减少对胃黏膜的刺激。
- 注意副作用：可能引起胃肠道不适、溃疡、出血，以及影响肾功能、升高血压等，有胃溃疡、严重肾病、心脏病或正在服用抗凝药物的患者需慎用或禁用。
秋水仙碱
这是一种非常古老的药物,至今仍是治疗痛风急性发作的特效药之一。
- 作用机理：通过抑制中性粒细胞的趋化和吞噬，从而减轻关节的炎症反应。
- 使用要点（非常重要！）：
- 小剂量疗法：过去的大剂量疗法副作用大，现在推荐低剂量、短疗程，在发作初期先服1-2mg，然后每小时0.5mg或每1-2小时0.5mg，直到疼痛缓解或出现胃肠道副作用，症状缓解后，改为每日1-2次，每次0.5mg，维持数日。
- 起效快：在发作早期使用效果最好。
- 副作用：最常见的副作用是腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，这是停药的指征，大剂量使用可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等严重副作用。
- 禁忌：严重肾功能不全、骨髓增生低下者禁用，与多种药物（如克拉霉素、环孢素等）存在相互作用，务必告知医生您正在服用的所有药物。
二线或替代药物
当患者不能耐受或禁用上述一线药物时,医生会选择以下药物。
糖皮质激素
也就是俗称的“激素”，如泼尼松 (Prednisone)、甲泼尼龙 (Methylprednisolone) 等。
- 作用机理：强大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速控制炎症。
- 使用要点：
- 短期使用：通常用于单关节或少关节的急性发作，或当NSAIDs和秋水仙碱无效、不耐受时。
- 用法：可以口服，也可以对最痛的关节进行局部注射，后者能快速起效且全身副作用小。
- 用法举例：口服泼尼松，起始剂量每日30mg，分2-3次服用，然后在5-7天内逐渐减量至停药。
- 副作用：长期大量使用副作用很多，但短期使用（1-2周）通常是安全的，主要副作用包括血糖升高、血压升高、消化道溃疡、骨质疏松、情绪改变等，有严重感染、活动性消化道溃疡的患者禁用。
辅助用药
局部外用药物
- 非甾体抗炎药凝胶/乳膏：如双氯芬酸钠凝胶，可以直接涂抹在疼痛的关节周围，通过皮肤吸收，起到局部消炎镇痛的作用，全身副作用小。
- 扶他林软膏：同样有效。
总结与核心建议
| 药物类别 | 常用药物 | 优点 | 缺点/注意事项 |
|---|---|---|---|
| 一线推荐 | 依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠 | 起效快，抗炎效果好 | 胃肠道、心血管、肾脏风险，需饭后服用 |
| 秋水仙碱 | 对早期发作效果好，价格低 | 胃肠道副作用常见，需小剂量使用 | |
| 二线选择 | 泼尼松、甲泼尼龙 | 抗炎作用强大，尤其适用于多关节发作 | 需短期使用，有激素相关副作用风险 |
| 辅助用药 | 扶他林软膏等外用NSAIDs | 局部作用，全身副作用小 | 仅适用于浅表关节，渗透力有限 |
【极其重要的用药原则】
- 立即就医，遵医嘱：痛风发作期用药专业性很强，切勿自行诊断和用药，特别是首次发作或有基础疾病（如肾病、胃病、心脏病）的患者，一定要先看医生。
- “早”是关键：药物越早使用，效果越好，不要等到疼痛难忍时再吃药。
- 不发作时，别乱吃：绝对不要在急性发作期开始服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），这会导致血尿酸水平急剧波动，反而加重炎症，延长病程，降尿酸治疗需要在完全缓解后，在医生指导下启动。
- 不要同时用多种一线药：除非医生有特殊指导，否则不要同时服用NSAIDs和秋水仙碱，这会大大增加副作用风险。
- 注意休息和饮食：用药的同时，务必卧床休息，抬高患肢，避免负重，严格忌酒（尤其是啤酒），少吃高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤、海鲜），多喝水。
希望这些信息能帮助您更好地应对痛风发作,这只是科普，具体用药请务必咨询专业医生。
