大拇指腱鞘炎，在医学上更准确地称为“狭窄性腱鞘炎”或“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”（De Quervain's Tenosynovitis），因为它发生在大拇指根部靠近手腕的桡骨茎突处，由于频繁、重复地使用大拇指（如抱孩子、玩手机、拧毛巾、长期使用鼠标等），导致负责大拇指活动的肌腱及其滑膜鞘发生炎症、水肿，使得原本宽敞的腱鞘管变得狭窄，肌腱在鞘管内滑动时受到卡压和摩擦,从而引起疼痛和活动受限。
针灸是治疗该病症的有效方法之一，它通过多种途径发挥作用，具有“简、便、廉、验”的优势。
针灸治疗大拇指腱鞘炎的原理
针灸治疗并非简单地“止痛”，而是通过多层次、多靶点的调节来达到治疗目的：
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疏通经络，行气活血： 中医认为，疼痛的病机是“不通则痛”，大拇指腱鞘炎是由于局部经络气血瘀滞，运行不畅所致，针灸通过刺激特定的穴位，能够疏通手太阴肺经、手阳明大肠经等循行于大拇指和前臂的经络，促进局部气血循环，消除瘀滞,从而缓解疼痛。
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消炎镇痛，减轻水肿： 现代医学研究证实，针灸可以刺激神经系统，释放内啡肽、脑啡肽等身体自身的镇痛物质，达到显著的镇痛效果，针灸能促进局部组织的血液循环，加速炎症介质和代谢废物的清除,减轻腱鞘和周围组织的水肿。
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松解粘连，恢复功能： 长期的炎症和卡压会导致肌腱和腱鞘之间发生轻微粘连，针灸的得气感和行针手法，结合艾灸的温热效应，有助于松解这些粘连，改善肌腱在鞘管内的滑动功能,最终恢复大拇指的正常活动度。
针灸治疗的具体操作
取穴
针灸治疗通常采用“局部取穴”与“远端取穴”相结合的原则。
- 局部阿是穴： 这是最重要的穴位，即在疼痛最明显的压痛点、硬结或条索状物上进行针刺，阿是穴是“以痛为腧”,直接针对病灶。
- 局部循经穴位：
- 阳溪穴： 位于大拇指向上翘起时，手腕部拇指侧出现的凹陷处，是大肠经的重要穴位，主治手腕痛、腱鞘炎。
- 太渊穴： 位于手腕掌面，桡动脉搏动处，是肺经的原穴,对前臂和手腕疼痛有良效。
- 列缺穴： 位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，是肺经络穴，善治头项、手腕部疾患。
- 合谷穴： 位于手背，第一、二掌骨之间，也就是“虎口”处，是全身最强效的止痛穴位之一,对缓解上肢疼痛效果显著。
- 远端穴位：
- 外关穴： 位于前臂背侧，腕背横纹上2寸，是三焦经的络穴，通于阳维脉，能通经活络,治疗上肢痹痛。
针刺手法
- 常规针刺： 对上述穴位进行常规消毒后，用一次性毫针针刺，并根据“虚则补之，实则泻之”的原则，采用相应的提插、捻转补泻手法。
- 温针灸： 这是一种非常有效的方法，在针刺入穴位（尤其是阿是穴和阳溪穴）后，将艾段（长约1-2cm）套在针柄上，从下端点燃，艾灸的热力会通过针体传导到深层组织，起到“针”和“灸”双重作用，既能加强疏通经络、行气活血的力量，又能温经散寒,对于因寒湿或慢性劳损引起的病症尤为适宜。
- 电针： 在针刺得气后，在针柄上连接电针仪，选择连续波或疏密波，通过微电流持续刺激,可以增强镇痛和松解肌肉痉挛的效果。
疗程
针灸治疗需要一定的疗程才能巩固疗效。
- 急性期： 每日或隔日治疗1次，5-10次为一疗程。
- 慢性期/恢复期： 隔日治疗1次，或每周治疗2-3次，10-15次为一疗程。
- 具体治疗频率和疗程长短，需根据患者的病情严重程度、个人体质和对治疗的反应,由医生面诊后决定。
其他中医辅助疗法
为了提高疗效,针灸常与其他中医理疗方法结合使用：
- 艾灸： 单独或配合针灸使用，用艾条在患部进行悬灸或回旋灸，利用艾火的温热之力驱散寒湿,温通经络。
- 推拿/按摩： 针灸后，医生会进行推拿，通过按、揉、弹拨、摇动等手法，进一步放松紧张的肌肉和肌腱，剥离粘连,松解狭窄的腱鞘。
- 拔罐： 在患部或相关经络上走罐或留罐，可以促进局部血液循环，帮助排出“邪气”。
- 中药外敷/熏洗： 使用具有活血化瘀、舒筋活络、消肿止痛功效的中药（如伸筋草、透骨草、红花、威灵仙等）煎汤后熏洗患处，或制成药膏外敷,可以直接作用于病灶。
日常护理与康复建议
针灸治疗的同时，患者自身的护理至关重要,否则容易复发。
- 制动休息： 在急性疼痛期，尽量减少或避免使用大拇指进行负重、捏握等动作，可以佩戴护腕或大拇指支具，将大拇指固定于功能位,让肌腱和腱鞘得到充分休息。
- 避免诱因： 纠正不良姿势，如长时间玩手机、用鼠标时注意手腕姿势，抱孩子时注意变换姿势,避免长时间单手用力。
- 局部保暖： 避免手腕和手指受凉，寒冷会加重血管收缩,不利于炎症消退。
- 康复锻炼（疼痛缓解后进行）：
- 大拇指屈伸： 缓慢、充分地做大拇指的屈伸动作。
- 大拇指对掌： 将大拇指依次与食指、中指、无名指、小指指尖相触。
- 腕关节旋转： 轻柔地、缓慢地旋转手腕。
- 注意： 所有锻炼都应在无痛或微痛范围内进行,避免暴力拉伸。
针灸治疗大拇指腱鞘炎是一种安全、有效、副作用小的绿色疗法，它通过综合调理，不仅能快速缓解疼痛，更能从根源上改善局部血液循环、消除炎症、松解粘连,从而恢复大拇指的正常功能。
建议： 如果您正受大拇指腱鞘炎的困扰，建议到正规医院的中医科或针灸科就诊，专业的医生会根据您的具体情况，制定个性化的治疗方案，并将针灸、推拿、康复指导等多种方法有机结合,以达到最佳的治疗效果。
