痛风发作时用热水，反而会加重肿痛吗？

这是一个非常常见且重要的问题，关于痛风发作时是否可以用热水，答案是：通常不建议，尤其是在急性发作的48-72小时内。

正确的做法应该是冷敷，下面我将详细解释为什么,以及正确的处理方法。

为什么痛风发作时不能用热水？

痛风发作时，关节内出现了大量的尿酸盐结晶，这些结晶会引发剧烈的、急性的炎症反应，导致关节出现“红、肿、热、痛”四大典型症状。

此时用热水敷,会带来以下几个负面影响：

1. 加重炎症和肿胀：热敷会使局部的血管扩张，血流量增加，这会加剧炎症因子的释放，导致更多的液体渗出到组织间隙，从而使关节肿胀得更严重。
2. 加剧疼痛感：由于肿胀和炎症的加重，疼痛感非但不会缓解，反而会越来越严重。
3. 可能加速尿酸盐结晶的形成：在急性炎症期，局部温度升高可能会促进尿酸盐结晶的析出和沉积,不利于病情的缓解。

痛风是“热症”，用热水相当于“火上浇油”。

正确的做法是什么？

痛风急性发作时，核心原则是：消炎、镇痛、消肿。

黄金处理法：冷敷

这是最推荐、最有效的方法。

• 目的：通过低温使局部血管收缩，减少血流量，从而减轻炎症、肿胀和疼痛。
• 方法：
  • 用毛巾包裹冰袋或冰块,或者直接用冷水浸湿毛巾。
  • 敷在最痛、最肿的关节处。
  • 每次敷 15-20分钟,可以每隔几个小时重复一次。
  • 注意：不要将冰块直接接触皮肤，以免冻伤,用毛巾隔开是必须的。
• 时机：在急性发作的前48-72小时内,冷敷效果最好。

休息与抬高患肢

• 充分休息：发作期间，停止一切活动，让关节处于静止状态,避免任何压迫和摩擦。
• 抬高患肢：将发作的肢体（如脚）抬高，最好高于心脏水平，这利用重力作用帮助血液和淋巴液回流,有助于减轻肿胀。

大量饮水

• 喝大量的水（白开水、苏打水最佳），每天至少2000-3000毫升。
• 目的：增加尿量，帮助身体通过尿液排出更多的尿酸，从而降低血尿酸水平,对缓解症状和预防复发都有好处。

及时就医，遵从医嘱

• 痛风急性发作非常痛苦,自我处理只能暂时缓解症状。
• 最关键的步骤是及时去看医生，医生会根据你的情况，开具一些快速有效的药物，如：
  • 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等,用于快速消炎镇痛。
  • 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的经典药物,能有效缓解疼痛。
  • 糖皮质激素：当上述药物无效或有禁忌时,医生可能会考虑使用口服或关节腔内注射的激素。
• 切记：不要自行随意用药，尤其是不要在发作期开始服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），这可能会引起血尿酸波动,导致痛风发作加重或延长。

什么时候可以考虑用热水？

虽然急性期禁用，但在某些特定情况下,温热疗法可能有益：

• 非急性期：当急性发作已经过去，关节的红、肿、热、痛基本消退,进入恢复期时。
• 目的：此时用温热毛巾或热水泡脚，可以促进局部血液循环，帮助溶解已经沉积的尿酸盐结晶,缓解关节僵硬和不适感。
• 温度：水温不宜过高，以感觉温热、舒适为宜,切忌烫伤。

核心建议：痛风发作时，首选冷敷，并立即就医，不要用热水！ 科学处理才能更快地度过痛苦期,并防止对关节造成永久性损伤。