关节剧痛、红、肿、热
这是痛风急性发作期最核心、最典型的表现，通常被称为“痛风性关节炎”。
剧烈疼痛
- 突发性：疼痛往往在夜间或凌晨突然发作，很多患者是在睡梦中被痛醒。
- 刀割样/撕裂样：疼痛感非常剧烈，像刀割、火烧或撕裂一样，难以忍受，即使是轻微的触碰（如被子盖在腿上）或关节轻微活动，都会引起剧痛。
- 持续加重：在发作后的4-12小时内，疼痛会达到顶峰。
关节红肿
- 明显肿胀：膝关节会迅速、明显地肿胀起来，皮肤紧绷，关节轮廓模糊。
- 颜色发红：患处的皮肤会呈现鲜红色或紫红色，这是由于关节内炎症导致血管扩张和充血所致。
局部发热
- 灼热感：患处皮肤会感觉非常烫，用手触摸时，温度明显高于周围正常皮肤，这是急性炎症的典型体征。
活动受限
- 功能障碍：由于剧烈的疼痛和肿胀，膝关节的活动会严重受限，患者可能无法弯曲或伸直膝盖，上下楼梯、走路甚至站立都变得非常困难。
症状的演变过程
痛风在膝关节的症状并非一成不变,它有一个典型的演变过程：
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急性发作期：
- 特点：上述“红、肿、热、痛”四大症状同时出现，非常剧烈。
- 持续时间：如果不经治疗，急性发作通常持续3到10天，然后症状会逐渐自行缓解。
- “风平浪静”期：症状消失后，关节会恢复正常，没有任何不适感，这个间歇期可能持续数周、数月，甚至数年。
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间歇期：
- 特点：症状完全消失，关节功能恢复正常，但体内的血尿酸水平仍然很高，尿酸盐结晶正在不断沉积。
- 风险：这是最容易让人放松警惕的时期，如果不进行降尿酸治疗，痛风发作会越来越频繁，受影响的关节也会越来越多。
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慢性期/痛风石期：
- 症状：如果痛风反复发作且长期不控制，尿酸盐结晶会不断沉积，形成痛风石。
- 痛风石在膝关节的表现：
- 可触及的肿块：在关节周围、肌腱、滑囊等部位可以摸到大小不一的、质地较硬的结节或肿块。
- 无症状或轻微疼痛：早期的痛风石可能没有明显疼痛，但后期会增大、增多，可能导致关节畸形、僵硬。
- 破溃流出“白灰”：痛风石表面的皮肤可能会变薄、破溃，排出白色的、牙膏样的尿酸盐结晶。
- 影响关节功能：大量的痛风石会破坏关节结构，导致关节持续疼痛、畸形和功能严重受损，甚至影响正常行走。
伴随症状
- 全身性症状：在急性发作期，特别是首次发作或严重发作时，患者可能会出现：
- 发烧：体温升高，可能达到38℃以上。
- 寒战：感觉发冷、打寒战。
- 头痛、乏力：全身不适感。
- 心率加快。
为什么是膝关节？
痛风最喜欢侵犯的关节是大脚趾（第一跖趾关节），但膝关节也是第二大好发部位，这是因为膝关节是人体最大的关节之一，承受压力大，滑膜面积广，温度相对较低，非常适合尿酸盐结晶的沉积。
总结与建议
如果您突然出现以下情况,应高度警惕膝关节痛风：
- 单侧膝关节（通常是第一次发作）突发剧烈疼痛。
- 疼痛在夜间达到顶峰。
- 关节明显红、肿、热、痛，活动受限。
- 既往有高尿酸血症病史。
重要建议：
- 立即就医：痛风急性发作需要尽快治疗，越早用药效果越好，不要自行用药或硬扛。
- 明确诊断：医生会通过询问病史、体格检查，并可能进行关节液穿刺（在关节液中找到尿酸盐结晶是诊断的“金标准”）或血液检查（血尿酸水平）来确诊。
- 规范治疗：急性期以消炎、止痛为主（如使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等）；间歇期和慢性期以长期、规律地降低血尿酸为核心，防止复发和并发症。
- 生活方式管理：无论在哪个阶段，都应严格控制饮食（低嘌呤饮食）、多喝水、戒酒、控制体重，并遵医嘱规律服药和复查。
痛风是一种可以控制的慢性病,关键在于早期诊断、长期管理和坚持治疗。
