年轻人痛风高发，怎么办？

非常理解您作为年轻人的担忧，痛风在过去常被认为是“中老年病”，但现在越来越多年轻人，尤其是20-35岁的群体，深受其扰,这通常与现代生活方式和饮食习惯密切相关。

年轻人得了痛风，千万不要灰心或觉得“人生毁了”，这是一个明确的健康警报，告诉你身体代谢出了问题，只要科学应对，完全可以控制住，甚至达到“临床治愈”（即不再发作）,像正常人一样生活。

以下是为你量身定制的详细应对指南，分为“急性发作期”和“长期管理期”两个阶段。

第一阶段：急性发作期 —— 快速止痛，减少痛苦

当痛风急性发作时，关节会突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，疼到“怀疑人生”，连被子盖上都受不了，这时你的首要任务是消炎、止痛、消肿。

立即行动：黄金24小时

• 首选药物：非甾体抗炎药
  • 常见药物： 布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等。
  • 关键点： 越早用效果越好！ 疼痛刚出现时就立刻服用，可以最大程度地缩短发作时间和减轻痛苦，严格按照说明书或医嘱剂量服用,不要空腹。
• 备选方案：秋水仙碱
  • 作用： 这是治疗痛风急性发作的经典药物,效果很强。
  • 关键点： 副作用较大，主要是恶心、呕吐、腹泻，现在通常建议小剂量使用。一定要在医生指导下使用,尤其是肝肾功能不好的患者。
• “特效”方案：糖皮质激素
  • 适用人群： 当上述药物无效、有禁忌症（如胃溃疡、肾病）或发作关节较多时,医生可能会使用。
  • 关键点： 效果立竿见影，但属于“猛药”，不能长期使用，需严格遵医嘱，可以是口服,也可以是关节腔内注射。

家庭急救措施（药物治疗的辅助）

• 休息与抬高： 立即停止活动，卧床休息，将发作的肢体（通常是脚大趾）抬高，高于心脏水平,有助于减轻水肿。
• 冰敷，而不是热敷！
  • 正确做法： 用毛巾包裹冰袋，敷在最痛、最红的关节处，每次15-20分钟,每天数次。
  • 为什么不能热敷？ 热敷会扩张血管，加重局部充血和肿胀，让疼痛更严重，急性期是“热症”，要用“凉”来对抗。
• 大量喝水： 每天保证2000-3000毫升的饮水量（心肾功能正常者），以白开水、淡茶水为宜，多喝水可以促进尿酸通过尿液排出,对缓解疼痛和预防复发都有好处。
• 严格忌口： 发作期间，绝对不要喝酒，尤其是啤酒，暂停所有高嘌呤食物（见下文）。

重要提醒： 急性发作期，千万不要自行开始服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）！这会导致血液中的尿酸水平突然下降，关节中沉积的尿酸盐会溶解，反而可能诱发更严重的、更长时间的痛风发作，降尿酸治疗必须在完全停止发作后,在医生指导下进行。

第二阶段：长期管理期 —— 根治之本，防患未然

急性疼痛缓解后，真正的战斗才刚刚开始，年轻人得痛风，核心问题在于“高尿酸血症”，长期管理就是要把尿酸控制在目标水平,防止痛风再次发作和损害肾脏。

药物治疗：科学降酸是核心

• 目标： 将血尿酸水平长期控制在<360 μmol/L，有痛风石或频繁发作的患者，目标应更低（<300 μmol/L）。
• 常用降尿酸药物：
  • 抑制尿酸生成：
    • 别嘌醇： 经典老药，价格便宜，效果好，部分人（尤其是汉族人）可能出现过敏反应，严重者可致命。*用药前最好做基因检测（HLA-B5801）**,排查过敏风险。
    • 非布司他： 降尿酸效果强，对肾功能影响小，过敏风险低，是目前的主流选择之一，但需注意其可能增加心血管事件的风险,需遵医嘱。
  • 促进尿酸排泄：
    • 苯溴马隆： 通过促进肾脏排出尿酸来降低血尿酸，但要求肾功能良好，且服药期间要多喝水,并可能需要服用小剂量的碳酸氢钠来碱化尿液。
• 用药关键原则：
  • 遵医嘱： 选择哪种药、用多大剂量，必须由医生根据你的具体情况（尿酸水平、肝肾功能、有无结石等）决定。
  • 小剂量起始，缓慢加量： 初始剂量较小，等身体适应后再逐渐加量,可以大大减少痛风发作的频率。
  • 终身服药？ 大部分患者需要长期甚至终身服药，尿酸高是代谢问题，就像高血压、糖尿病一样，停药后尿酸水平会反弹,不要擅自停药或减药。

饮食管理：管住嘴，迈开腿

这是年轻人最容易做到,也是最难坚持的一步。

• “红榜”：可以放心吃的

  • 主食： 米饭、面条、馒头、玉米、红薯等。
  • 优质蛋白： 鸡蛋、牛奶（特别是脱脂或低脂牛奶）、酸奶。
  • 大部分蔬菜： 所有绿叶蔬菜（菠菜、芹菜等）、瓜类、菌菇类。蔬菜是低嘌呤食物，且富含钾和维生素C，有助于降尿酸，可以放心吃。
  • 水果： 樱桃（尤其是酸樱桃，有研究显示有助降尿酸）、草莓、蓝莓等,但要注意避免高糖分水果。

• “黑榜”：严格限制或避免的

  • 酒类： 首当其冲！ 尤其是啤酒（嘌呤之王）、白酒，酒精会抑制尿酸排泄，是痛风发作的“头号催化剂”。戒酒是最好的选择。
  • 高嘌呤动物内脏： 肝、肾、脑、肠、心等。
  • 部分海鲜： 带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、贝类（蛤蜊、扇贝）、虾蟹等。
  • 浓肉汤、老火汤、火锅汤： 食物中的嘌呤会大量溶解到汤里,喝汤比吃肉风险更高。
  • 高果糖食物： 果糖会内源性增加尿酸生成，所以要少喝含糖饮料（可乐、果汁等）、少吃蜂蜜、甜点。

• “灰榜”：适量食用的

  • 红肉： 猪肉、牛肉、羊肉，可以吃，但要控制量，每次一小块（约50克）,避免频繁食用。
  • 部分豆制品： 过去认为豆制品嘌呤高，但现在研究表明，植物性嘌呤对尿酸影响较小，且豆制品中的营养还有一定保护作用，可以适量吃豆腐、豆浆、豆干。

生活方式调整：养成好习惯

• 多喝水： 每天保证2000-3000毫升，白开水是最好的选择，可以喝淡茶水（绿茶、普洱茶等）,但不要喝浓茶。
• 规律运动： 每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，运动有助于控制体重和改善代谢，但要避免剧烈运动和大量出汗,因为脱水会升高尿酸。
• 控制体重： 肥胖是高尿酸血症的重要危险因素，减重（但不要过快）可以有效降低尿酸水平。
• 规律作息，避免熬夜： 熬夜、劳累会影响内分泌和代谢,可能诱发痛风。
• 戒烟： 吸烟有害健康,对血管和代谢都有负面影响。

给年轻人的特别叮嘱

1. 正视它，不逃避： 年轻人身体恢复能力强，但不要因为一两次不痛了就掉以轻心，痛风发作一次，关节损伤就已经发生,长期高尿酸会悄无声息地损害你的肾脏。
2. 找对医生，长期随访： 建议去风湿免疫科或内分泌科就诊，医生会为你制定个性化的治疗方案，并定期监测你的尿酸水平和肝肾功能，不要自己当“医生”。
3. 把健康融入生活： 不要把饮食控制看作是“苦行僧”，而是把它当成一种更健康、更精致的生活方式，学会看食品标签，避开高糖、高嘌呤的“隐形杀手”。
4. 寻求家人和朋友支持： 告诉他们你的情况，聚餐时他们可以帮你避开“坑”,家人的理解和支持是你坚持下去的最大动力。

急性发作： 快吃药（布洛芬等）+ 冰敷 + 抬高 + 多喝水 + 忌酒。 长期管理： 听医生话（规律降酸药）+ 管住嘴（戒酒、少内脏海鲜、多喝水）+ 迈开腿（适度运动）+ 控体重 + 定期复查。

年轻人，你的身体还很年轻，代谢的潜力也很大，只要你能下定决心，科学应对，痛风完全可以被“驯服”，你依然可以拥有精彩、健康的人生！加油！