以下是痛风急性发作期常用药物的详细说明，请在医生或药师的指导下使用。
核心治疗原则
- 及时用药：一旦感觉关节有发作迹象（如刺痛、红肿），应立即用药,越早效果越好。
- 足量足疗程：按照医嘱的剂量和疗程服药，不要感觉好一点就擅自停药，否则容易引起“反跳”,导致症状更严重。
- 首选非甾体抗炎药：这是全球痛风治疗指南推荐的一线用药。
- 禁用阿司匹林：阿司匹林会抑制尿酸排泄,可能加重痛风。
- 避免在发作期开始降尿酸：正在服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）的患者，不要因为发作而擅自停药，这会导致尿酸波动更大，延长发作时间，如果正在服用,请咨询医生是否需要调整剂量。
一线推荐药物（首选）
这类药物通过抑制体内的环氧化酶，从而减少引起疼痛和炎症的前列腺素,达到消炎止痛的效果。
非甾体抗炎药
这是最常用、最核心的治疗药物,分为非选择性和选择性两类。
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常用药物举例：
- 布洛芬：如“芬必得”，属于非选择性NSAIDs，胃肠道副作用相对较大,建议饭后服用。
- 双氯芬酸钠：如“扶他林”，有口服片剂和外用凝胶/乳膏，外用凝胶可以直接涂抹在疼痛的关节上，副作用小,适合单一关节发作。
- 吲哚美辛：如“消炎痛”，是传统有效的痛风治疗药物，但胃肠道副作用和心血管风险也较高,需谨慎使用。
- 塞来昔布：如“西乐葆”，这是选择性COX-2抑制剂，对胃肠道的刺激比传统NSAIDs小，但心血管风险需要关注,有胃肠道疾病或心血管病史的患者需在医生指导下使用。
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使用注意：
- 必须遵医嘱，尤其是有胃溃疡、肾功能不全、心脏病史的患者。
- 建议饭后服用,以减少对胃的刺激。
- 不要同时服用多种NSAIDs药物,以免增加副作用。
秋水仙碱
这是一个非常古老的药物，过去曾是痛风治疗的一线用药，现在更多是作为NSAIDs不耐受或无效时的二线选择。
- 作用机制：通过抑制中性粒细胞的趋化和吞噬,从而减轻关节的炎症反应。
- 现代用法：小剂量、短疗程是关键，过去的“大剂量疗法”因为副作用太大已不推荐。
- 使用注意：
- 副作用：最常见的副作用是腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，如果出现腹泻，应立即停药，这是药物达到疗效的标志之一,也是最常见的副作用。
- 毒性：大剂量使用可能对骨髓、肝脏、肾脏造成毒性,甚至导致神经肌肉损害。
- 药物相互作用：与许多药物（如他汀类降脂药、克拉霉素等）有相互作用,用药前务必告知医生你正在服用的所有药物。
糖皮质激素
当患者无法耐受NSAIDs和秋水仙碱，或者有严重的肝肾功能不全、胃肠道疾病时,糖皮质激素是一个有效的选择。
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给药方式：
- 口服：如泼尼松或甲泼尼龙，通常采用“短期冲击疗法”，即每天服用一次，连用5-7天后逐渐减量停用。切忌突然停药,否则会引起反跳。
- 关节腔内注射：如果只有一个或少数几个大关节（如膝盖、脚踝）严重发作，可以直接向关节腔内注射激素，起效快,全身副作用小。
- 肌肉注射：如复方倍他米松（得宝松）,一次注射后药效可维持数周。
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使用注意：
- 全身性副作用：长期使用（即使是短期）也可能导致血糖升高、血压升高、骨质疏松、感染风险增加等,必须在医生严密监控下使用。
- 不适用于反复发作：不适合作为常规的长期预防用药。
总结与选择建议
| 药物类别 | 优点 | 缺点/注意事项 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 非甾体抗炎药 | 一线首选，起效快，选择多 | 胃肠道、心血管、肾脏副作用风险 | 大多数无禁忌症的患者 |
| 秋水仙碱 | 对部分患者有效 | 副作用大（尤其胃肠道），毒性风险，药物相互作用多 | NSAIDs不耐受或无效时，或作为预防用药 |
| 糖皮质激素 | 对NSAIDs和秋水仙碱无效者有效，关节注射靶向性强 | 全身性副作用多，不适合长期使用 | 有严重合并症、多关节发作、或单关节严重发作者 |
急性发作期的家庭护理（非常重要！）
药物是核心,但正确的护理能加速康复：
- 休息：立即停止活动，卧床休息,避免受累关节负重。
- 冰敷：用毛巾包裹冰袋，敷在最痛的关节上，每次15-20分钟，每天数次。切忌热敷或揉搓,这会加重炎症和疼痛。
- 抬高患肢：将发作的肢体（如脚）抬高，最好高于心脏水平,有助于减轻水肿。
- 大量饮水：每天饮水2000-3000毫升，以白开水、苏打水为佳,有助于通过尿液排出尿酸。
- 饮食控制：发作期间严格低嘌呤饮食，避免饮酒（尤其是啤酒和白酒）、动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物。
- 及时就医：如果疼痛剧烈无法忍受，或家庭用药无效，或首次发作，请务必及时去医院就诊,医生会根据你的具体情况选择最合适的治疗方案。
最后再次强调：以上信息仅供参考，不能替代专业医疗建议，痛风发作时，请务必咨询医生或药师，进行个体化治疗。
