这是一个非常重要且常见的问题，答案是：痛风急性发作期间，绝对不能自行服用苯溴马隆。
这不仅是用药建议，更是痛风治疗的核心原则之一，下面为您详细解释为什么,以及应该如何正确处理。
为什么痛风急性发作时不能吃苯溴马隆？
苯溴马隆和痛风急性发作时常用的药物（如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素）作用机制完全相反，如果用错,会加重病情。
作用机制截然相反
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苯溴马隆：是“降尿酸药”，属于“促尿酸排泄药”。
- 作用：它通过抑制肾脏对尿酸的重吸收，让更多的尿酸通过尿液排出体外，从而降低血液中的尿酸水平。
- 时机：它用于痛风缓解期，目的是从根本上预防下一次发作，它需要长期服用,才能慢慢把血尿酸降到目标值。
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痛风急性发作期药物：是“抗炎止痛药”。
- 作用：当尿酸盐结晶在关节内引发急性炎症反应时，这些药物（如秋水仙碱、布洛芬等）的作用是快速抑制和消除这种炎症反应，缓解剧烈的疼痛、红肿和发热。
- 时机：它们只针对“发作”这个症状,治标不治本。
混合使用的严重后果：雪上加霜
在痛风急性发作时，血液中的尿酸水平本身就处于波动状态，关节内的尿酸盐结晶很不稳定,随时可能脱落。
如果您在此时服用苯溴马隆，它会强力地“动员”血液中的尿酸，试图将其排出,这会导致两个严重问题：
- 关节内尿酸盐结晶增多：血液中的尿酸浓度快速下降，会打破关节内外尿酸浓度的平衡，使得关节内已经存在的结晶不稳定,甚至会有新的结晶析出。
- 诱发或加重急性发作：这些新析出或脱落的结晶会进一步刺激关节，导致炎症反应急剧加重，让您的疼痛和红肿更加严重,甚至可能诱发对侧关节或新的关节同时发作。
苯溴马隆是“清理仓库”的，而痛风发作是“仓库着火了”，在着火的时候去清理仓库，只会让火势蔓延。
正确的痛风处理流程
了解“不能做什么”后，更重要的是“应该做什么”。
第一步：立即就医，明确诊断
当痛风急性发作时，首要任务是尽快去看医生，医生会根据您的症状、病史和必要的检查（如血尿酸、关节液检查）来确诊,并排除其他可能引起关节疼痛的疾病。
第二步：严格遵医嘱用药
医生会根据您的具体情况，选择最合适的抗炎止痛方案,常见的药物有：
- 一线药物：
- 非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠、塞来昔布、布洛芬等，这是最常用的选择,能有效消炎止痛。
- 秋水仙碱：对于非甾体抗炎药禁忌或不耐受的患者是首选，需要在医生指导下使用,因为它有一定副作用。
- 二线药物（当上述药物无效或有禁忌时）：
- 糖皮质激素：如泼尼松，对于单关节发作严重或多关节发作，效果迅速，可以口服、关节腔注射或静脉滴注。
关键点：这些药物都需要在医生指导下足量、足疗程使用,直到关节炎症完全消退后才能逐渐减量停用。
第三步：在医生指导下启动降尿酸治疗
当急性发作完全缓解后（通常在发作后2-4周），如果您的血尿酸水平仍然很高,医生才会考虑为您启动降尿酸治疗。
- 时机：在痛风缓解期,血尿酸水平稳定时开始服用苯溴马隆。
- 从小剂量开始：医生会从小剂量开始，逐渐增加，同时大量饮水，并可能服用小剂量的碳酸氢钠（苏打片）来碱化尿液，促进尿酸排泄,并预防肾结石。
- 监测：服药期间需要定期监测肝功能和血尿酸水平,以确保用药安全并调整剂量。
| 药物类别 | 作用 | 使用时机 | 错误使用的后果 |
|---|---|---|---|
| 苯溴马隆 | 降尿酸（治本） | 痛风缓解期，预防发作 | 加重急性发作，使疼痛更剧烈 |
| 抗炎止痛药 | 消炎止痛（治标） | 痛风急性发作期 | 无效或效果不佳 |
核心原则：
- 急性发作期： 看医生，吃止痛药,不动尿酸。
- 缓解期： 看医生，查尿酸，遵医嘱，吃降酸药（如苯溴马隆）。
请务必记住，痛风的治疗是一个长期、科学的过程，切勿自行用药，如果您正在经历痛风发作,请立即寻求专业医疗帮助。
