核心原则：迅速抗炎，止痛消肿
急性发作时,关节内尿酸盐结晶引发的剧烈炎症是主要矛盾，因此治疗的核心是使用抗炎药物。
西药治疗（一线用药）
重要提示： 所有处方药都必须在医生指导下使用，切勿自行用药。
非甾体抗炎药
这是首选和最常用的一线药物，能快速减轻疼痛和炎症。
- 作用： 抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生，从而消炎镇痛。
- 常用药物：
- 吲哚美辛（Indomethacin）： 传统经典药物，起效快，但胃肠道副作用相对较大。
- 双氯芬酸钠（Diclofenac Sodium）： 如“扶他林”，也是常用选择。
- 依托考昔（Etoricoxib）： 选择性COX-2抑制剂，镇痛抗炎效果强，且对胃肠道刺激较小，是很好的选择。
- 塞来昔布（Celecoxib）： 同为选择性COX-2抑制剂。
- 使用注意：
- 餐后服用以减少胃部不适。
- 有活动性消化道溃疡、严重心、肝、肾功能不全的患者禁用或慎用。
- 疗程通常为3-5天，或根据症状在医生指导下调整。
秋水仙碱
这是另一个传统且有效的选择,尤其适用于不能使用NSAIDs的患者。
- 作用： 通过抑制中性粒细胞的活动和趋化，减少其对尿酸盐结晶的反应，从而控制炎症。
- 用法：
- 小剂量疗法： 这是目前国际推荐的主流方法，在发作初期（12-24小时内）服用，首剂1-2mg，之后每小时0.5mg或每1-2小时1mg，直到疼痛缓解或出现胃肠道副作用（如腹泻）。
- 低剂量预防： 对于频繁发作的患者，可在医生指导下进行低剂量（如每日0.5-1mg）的长期预防，以减少发作频率。
- 使用注意：
- 副作用： 最常见的是腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，过量使用会引起严重腹泻、骨髓抑制、肝肾功能损害等。
- 禁忌： 严重肾功能不全、骨髓增生低下者禁用，老年人需减量。
- 与药物相互作用： 与很多药物（如他汀类、克拉霉素等）有相互作用，用药前务必告知医生你正在服用的所有药物。
糖皮质激素
当NSAIDs和秋水仙碱无效、有禁忌或使用后副作用无法耐受时，糖皮质激素是重要的替代选择。
- 作用： 强效抗炎和免疫抑制。
- 用法：
- 关节腔内注射： 如果只有一个或少数几个关节受累，这是最有效、副作用最小的方法，药物直接作用于病变部位，全身吸收少。
- 口服： 对于多关节受累或无法关节注射的患者，可口服泼尼松或甲泼尼龙，通常采用“起始冲击，逐渐减量”的方案，例如起始剂量每日30-40mg，几天后逐渐减量，总疗程不超过1-2周，避免长期使用带来的副作用（如血糖升高、骨质疏松等）。
- 使用注意：
- 禁用于活动性消化道溃疡、未控制的感染、严重高血压、糖尿病等患者。
- 长期使用需严格遵医嘱,不可自行停药。
一般性处理和生活方式调整（辅助治疗）
这些方法虽然不能替代药物,但能有效帮助缓解症状，促进康复。
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休息与制动：
- 立即停止活动，让受累关节充分休息。
- 可以使用支具或夹板固定关节,避免任何负重或移动。
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局部冰敷：
- 在发作的头24-48小时内，用毛巾包裹冰袋，敷在最红、最肿、最痛的部位。
- 每次15-20分钟，每天可多次进行。
- 作用： 冰敷可以收缩血管，减轻局部充血、水肿，有效缓解疼痛。切忌热敷或按摩，这会加重炎症反应。
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抬高患肢：
- 将发作的肢体（如脚踝、膝盖）抬高，最好高于心脏水平。
- 作用： 利用重力帮助血液和淋巴液回流，减轻肿胀。
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大量饮水：
- 在肾功能正常的情况下,每日饮水2000-3000毫升。
- 作用： 增加尿量，促进尿酸从肾脏排泄，有助于缩短急性发作期。
急性期降尿酸”的特别提醒
这是一个非常重要且常见的误区！
- 原则：在急性痛风发作期间，通常不启动或调整降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）。
- 原因： 突然开始或增加降尿酸药物的剂量，会使血液中的尿酸水平迅速下降，这会导致关节内已经形成的尿酸盐结晶表面溶解，释放出新的结晶，反而可能诱发或加重急性炎症反应，使病情雪上加霜。
- 正确做法：
- 已服用降尿酸药的患者： 在急性发作期间，不要擅自停药，继续按原剂量服用，以避免血尿酸波动。
- 未服用降尿酸药的患者： 等到急性发作完全缓解后（通常2周后），再在医生指导下开始或调整降尿酸治疗。
急性痛风关节炎发作怎么办？
- 立即就医： 尽快看医生，明确诊断，获取正确的处方。
- 按时服药： 遵医嘱服用NSAIDs、秋水仙碱或糖皮质激素，不要因为疼痛稍有缓解就擅自停药。
- 好好休息： 让关节“静养”，避免任何不必要的活动。
- 科学处理： 发作初期（48小时内）冰敷，抬高患肢。
- 多喝水： 加速尿酸排泄。
- 管住嘴： 发作期间严格低嘌呤饮食，避免饮酒、喝含糖饮料，不吃动物内脏、海鲜、浓肉汤等。
- 耐心等待： 治疗需要时间，一般几天内症状会逐渐缓解，不要因为急于降尿酸而在发作期乱吃药。
最后再次强调： 本信息仅供参考，不能替代专业医疗建议，痛风的治疗是个体化的，请务必咨询医生以获得最适合您的治疗方案。
