针灸治腰椎间盘突出，效果到底如何？

针灸作为中国传统医学的重要组成部分,在治疗腰椎间盘突出症方面有着悠久的历史和良好的临床效果，它被广泛应用于缓解疼痛、改善功能，并且因其副作用小而备受青睐。

针灸治疗腰椎间盘突出的基本原理

针灸治疗并非直接“推回”突出的椎间盘，而是通过以下几个层面发挥作用：

1. 疏通经络，行气止痛： 中医认为，“不通则痛”，腰椎间盘突出压迫了经络（尤其是足太阳膀胱经、足少阳胆经等），导致气血运行不畅，从而产生疼痛，针灸通过刺激特定的穴位，可以疏通被阻滞的经络，调和气血，达到“通则不痛”的效果。
2. 活血化瘀，消肿止痛： 突出的椎间盘压迫神经根会引起局部无菌性炎症、水肿和瘀血，针灸能够促进局部血液循环，加速炎性物质的吸收和代谢，从而减轻神经根的水肿和炎症，缓解疼痛。
3. 调节神经系统： 现代医学研究证实，针灸可以刺激神经系统，释放内啡肽、脑啡肽等身体自身的镇痛物质，提高疼痛阈值，起到类似止痛药的作用，针灸还可以调节自主神经功能，改善肌肉痉挛。
4. 放松肌肉，缓解痉挛： 腰椎间盘突出常伴随腰部及下肢肌肉的紧张和痉挛，针灸可以有效缓解这些肌肉的紧张状态，降低椎间盘内的压力，从而减轻对神经的压迫。

针灸治疗的基本流程

一次典型的针灸治疗通常包括以下步骤：

1. 详细问诊与辨证： 医生会通过问诊、观察（面色、神态）、触摸（按压穴位和痛点）等方式，了解您的具体病情、疼痛性质、伴随症状等，并进行中医辨证分型（如血瘀型、寒湿型、肝肾亏虚型等），以确定个性化的治疗方案。
2. 取穴： 这是针灸治疗的核心，取穴通常遵循“局部取穴”与“远端取穴”相结合的原则。
   • 局部取穴： 在腰部和臀部周围的阿是穴（即压痛点）、肾俞、大肠俞、环跳、秩边等穴位进针，直接作用于病灶区域。
   • 远端取穴： 在远离腰部的下肢穴位，如委中、承山、阳陵泉、悬钟、昆仑、足三里、太冲等进针，这些穴位对应着不同的经络，可以起到疏通经络、引药下行（引导气血下行）的作用。
3. 针刺： 医生选用一次性无菌针灸针，根据穴位的位置和深度，快速刺入人体，并施以一定的手法（如提插、捻转），以获得“得气”的感觉——即酸、麻、胀、重等感觉，这是针灸起效的关键。
4. 留针与行针： 针刺后，针具通常会留在穴位上20-30分钟，在此期间，医生可能会每隔一段时间进行一次行针，以加强刺激。
5. 起针： 治疗结束后，医生会迅速起针，并用干棉球按压针眼，以防出血。

常用穴位示例

• 腰部主穴：

  • 肾俞 (Shènshū, BL23)： 位于第二腰椎棘突下，旁开1.5寸，补肾强腰，是治疗腰痛的要穴。
  • 大肠俞 (Dàchángshū, BL25)： 位于第四腰椎棘突下，旁开1.5寸，通经活络，是治疗腰腿痛的常用穴。
  • 环跳 (Huántiào, GB30)： 臀部外侧，股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3处，舒筋活络，是治疗坐骨神经痛的特效穴。
  • 秩边 (Zhìbiān, BL54)： 平第四骶后孔，骶正嵴旁开3寸，强腰健膝，通经活络。
  • 阿是穴 (Āshì xué)： 即腰部和下肢最明显的压痛点。

• 下肢配穴：

  
  • 委中 (Wěizhōng, BL40)： 腘窝横纹中点，被称为“腰背委中求”，是治疗腰背痛的远端要穴。
  • 承山 (Chéngshān, BL57)： 小腿后区，腓肠肌两肌腹之间，舒筋活络，缓解小腿后侧疼痛麻木。
  • 阳陵泉 (Yánglíngquán, GB34)： 小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中，是“筋会”，对筋脉拘急、下肢麻木疼痛有特效。
  • 悬钟 (Xuánzhōng, GB39)： 外踝尖上3寸，腓骨前缘，是“髓会”，对腰腿痛、下肢麻木有良好效果。
  • 昆仑 (Kūnlún, BL60)： 外踝尖与跟腱之间的凹陷处，通经活络，引火下行。
  • 足三里 (Zúsānlǐ, ST36)： 小腿外侧，犊鼻下3寸，强壮身体，调和气血，作为配穴增强疗效。

疗程与注意事项

• 疗程： 通常以10次为一个疗程，每周治疗2-3次，根据病情严重程度和恢复情况，可能需要2-4个或更多疗程，急性期可能需要更频繁的治疗，而慢性期则可以延长治疗间隔。
• 起效时间： 有些患者可能在第一次针灸后就有明显缓解，但也有些需要几次治疗才能见效，这是正常现象。
• 注意事项：
  1. 治疗前： 避免空腹或过饱状态下进行针灸，以防晕针，治疗前应排空大小便。
  2. 治疗后：
     • 保暖： 针灸后毛孔处于开放状态，要注意腰部和下肢的保暖，避免吹风、受凉，24小时内不宜洗澡。
     • 休息： 治疗后建议休息片刻再离开，当天避免剧烈运动和过度劳累。
     • 观察： 注意观察针眼处是否有异常，如红肿、疼痛加剧等，请及时与医生联系。
     • 反应： 部分患者在治疗后可能会出现疲劳、嗜睡或疼痛暂时加重（“气至病所”的反应），通常1-2天后会自行缓解。

重要提醒

1. 明确诊断是前提： 在接受针灸治疗前，必须经过现代医学（如X光、CT或MRI）的明确诊断，以排除其他严重疾病（如肿瘤、骨折、感染等）。
2. 选择正规机构和医师： 一定要选择有资质的中医医院或正规诊所，由具备执业资格的中医师或针灸师进行治疗。
3. 综合治疗，效果更佳： 针灸通常作为综合治疗的一部分，与以下方法结合使用效果更佳：
   • 推拿按摩： 进一步放松肌肉，调整小关节错位。
   • 牵引： 增加椎间隙，减轻椎间盘压力。
   • 康复锻炼： 如麦肯基疗法、核心肌群训练等，对巩固疗效、防止复发至关重要。
   • 物理治疗： 如中频电疗、红外线照射等。
4. 手术指征： 对于极少数患者，如出现马尾神经综合征（大小便失禁、会阴部麻木）或进行性加重的神经损害，针灸可能无法解决根本问题，应立即就医，考虑手术治疗。

针灸治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、副作用小的绿色疗法，尤其对于疼痛明显、不愿长期依赖药物的患者是一个很好的选择，但关键在于“辨证施治”，由专业医生根据您的具体情况制定个性化方案，并坚持治疗，同时配合生活和康复管理，才能达到最佳效果。