腰椎间盘突出症是什么？
我们简单了解一下这个病。
- 结构：我们的脊柱由椎骨组成，椎骨之间有“椎间盘”作为缓冲垫，椎间盘由外部的纤维环和内部的髓核组成。
- 病因：当椎间盘的纤维环破裂，内部的髓核组织向后或后外侧突出，压迫到旁边的神经根，就会引发一系列症状。
- 典型症状：
- 腰痛：最常见的首发症状，疼痛可向臀部、大腿后侧、小腿甚至足部放射，这被称为“坐骨神经痛”。
- 下肢麻木、无力：受压神经支配的区域出现感觉减退、麻木，严重时可能导致肌肉力量下降，甚至影响行走。
- 腰部活动受限：弯腰、后仰等动作会加剧疼痛。
针灸如何治疗腰椎间盘突出症？
针灸治疗的核心思想是“通则不痛，痛则不通”，腰椎间盘突出症在中医理论中多属于“痹症”范畴，认为其病因是经络不通、气血瘀滞，加上风寒湿邪侵袭，导致筋脉失养，不通则痛。
针灸的治疗原理可以从现代医学和传统医学两个角度来理解：
传统中医理论
- 疏通经络，行气活血：通过针刺特定的穴位（如肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、阿是穴等），刺激经络，促进局部气血运行，消除瘀滞，从而缓解疼痛。
- 祛风散寒，温经通络：对于因受寒加重的患者，针灸可以起到温通经络、散寒止痛的作用。
- 扶正祛邪：通过调节整体脏腑功能（如补肾、健脾），增强机体自身的修复能力。
现代医学研究
现代研究认为针灸的镇痛和治疗效果是多方面协同作用的结果：
- 镇痛作用：
- 释放内啡肽：针刺能促使大脑和脊髓释放内啡肽、脑啡肽等内源性镇痛物质，其作用类似于吗啡，但无成瘾性。
- 抑制疼痛信号：针刺信号可以“干扰”或“阻断”疼痛信号向大脑的传递，从而减轻疼痛感。
- 抗炎作用：
针刺可以降低局部组织的炎症因子（如前列腺素、白三烯等）水平，减轻神经根周围的炎症和水肿，从而缓解对神经的压迫。
- 改善局部微循环：
针刺能扩张血管,增加病变区域的血液灌流量，促进新陈代谢，加速炎性物质的吸收和受损组织的修复。
- 肌肉松弛作用：
对于因疼痛而引起的腰部及下肢肌肉痉挛,针灸可以有效缓解肌肉紧张，打破“疼痛-痉挛-更疼痛”的恶性循环。
针灸治疗的基本流程
- 诊断与辨证：医生会通过问诊、望闻切四诊合参，并结合现代医学的影像学检查（如CT、MRI），明确诊断，会根据您的症状特点进行中医辨证，如气滞血瘀、寒湿痹阻、肝肾亏虚等。
- 取穴：医生会根据辨证结果和压痛点来选取穴位，通常包括：
- 局部取穴：在腰部和臀部压痛最明显的区域（阿是穴）以及附近的肾俞、大肠俞、环跳、秩边等。
- 远端取穴：在远离腰部的肢体上取穴，如委中（膝盖后腘窝）、承山（小腿肚）、昆仑（足外踝后方）、阳陵泉（小腿外侧）等，这些穴位是足太阳膀胱经和足少阳胆经上的重要穴位，与腰痛密切相关。
- 针刺操作：医生将一次性无菌针具刺入所选穴位，并进行提插、捻转等手法，以获得“得气”感（酸、麻、胀、重等感觉）。
- 留针与起针：通常留针20-30分钟，期间可能会配合电针（在针上通微量电流，以增强刺激）或温针灸（在针尾上艾条，以加强温通效果），治疗结束后，医生会迅速起针并按压针孔。
疗程与效果
- 疗程：通常以10次为一个疗程，每周治疗2-3次，根据病情轻重，可能需要2-4个疗程或更长时间，急性期可能需要更频繁的治疗，而慢性期则间隔时间可以稍长。
- 效果：
- 急性期：针灸能迅速缓解疼痛和肌肉痉挛，控制病情发展。
- 慢性期/恢复期：针灸能持续改善症状，巩固疗效，防止复发。
- 大部分患者在经过一个疗程治疗后,疼痛会有明显减轻，但对于椎间盘严重脱出或骨性椎管狭窄的患者，效果可能有限，或需要更长的时间。
针灸的优势与注意事项
优势
- 安全性高：只要由合格的医师操作，针灸是一种非常安全的治疗方法，副作用小。
- 非药物疗法：避免了长期服用止痛药可能带来的胃肠道损伤、肝肾负担等副作用。
- 整体调节：不仅能缓解疼痛，还能改善患者的整体状态，如睡眠、情绪等。
- 疗效确切：对于大部分轻中度腰椎间盘突出症患者，针灸是有效的保守治疗方法之一。
注意事项与禁忌
- 禁忌人群：
- 有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者。
- 皮肤感染、溃疡或肿瘤部位的局部。
- 孕妇（尤其是腰骶部穴位需禁针或慎针）。
- 过于饥饿、疲劳、精神紧张者。
- 治疗期间的生活管理：
- 避免劳累：治疗期间及之后，要注意休息，避免弯腰提重物、久坐久站。
- 注意保暖：腰部和下肢要注意保暖，避免受凉，以免加重病情。
- 配合功能锻炼：在疼痛缓解后，应在医生指导下进行适当的腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑等），以增强核心肌群力量，稳定脊柱，这是防止复发的关键。
- 纠正不良姿势：无论是坐、站、走，都要保持正确的姿势。
针灸治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、副作用小的绿色疗法，它通过疏通经络、调和气血、抗炎镇痛等多重途径，有效缓解患者的疼痛、麻木等症状。
重要提示： 如果您怀疑或已被诊断为腰椎间盘突出症，建议您首先到正规医院的骨科或康复科进行明确诊断，在排除手术指征后，可以寻求正规中医机构或针灸科的专业医师进行评估和治疗，切勿自行取针或在不合格的场所进行针灸治疗。
针灸可以作为综合治疗的一部分,与推拿、理疗、中药、康复锻炼等方法相结合，以达到最佳的治疗效果。
