病史与临床表现
- 典型发作：关节红、肿、热、痛，尤其是第一跖趾关节。
- 发作频率：急性发作至少两次。
- 持续时间：每次发作持续超过一周。
- 发作时间：多数患者在午夜或凌晨发作。
实验室检查
- 血尿酸水平：男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，或者有痛风石证据。
- 尿液尿酸排泄量：24小时尿液尿酸排泄量超过3.57mmol。
- 血清白蛋白：正常范围。
- 急性期反应蛋白：如C反应蛋白（CRP）和血清白蛋白水平升高。
影像学检查
- X射线检查：关节周围可见痛风石沉积。
- CT扫描：显示痛风石更清晰。
- MRI：可显示痛风石，且对软组织的分辨率较高。
其他检查
- 关节液检查：关节液细胞计数升高，可见尿酸盐结晶。
- 活检：关节滑膜活检可见尿酸盐结晶。
诊断标准表格
| 诊断标准 | 描述 |
|---|---|
| 病史与临床表现 | 典型发作，发作频率至少两次，持续时间超过一周，发作时间多在午夜或凌晨 |
| 实验室检查 | 血尿酸水平升高，尿液尿酸排泄量超过3.57mmol，急性期反应蛋白升高 |
| 影像学检查 | X射线、CT扫描、MRI显示痛风石沉积 |
| 其他检查 | 关节液检查、活检发现尿酸盐结晶 |
FAQs
Q1：痛风诊断的黄金标准是什么？ A1：痛风的黄金标准是关节液检查，发现尿酸盐结晶，这可以作为确诊痛风最直接、最可靠的方法。
Q2：痛风诊断时，血尿酸水平升高到多少才能确诊？ A2：痛风诊断时，血尿酸水平男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，或者有痛风石证据，就可以诊断为痛风，需要注意的是，血尿酸水平升高不一定就是痛风，还需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
