孩子发烧安全退烧药怎么选？

安全用药，科学退烧

在开始用药之前,请务必记住以下几个核心原则：

1. 用药目的不是“治好病”，而是“让孩子舒服”：发烧本身是身体对抗感染的一种正常反应，用药的主要目的是缓解发烧带来的不适感（如头痛、肌肉酸痛、烦躁），让孩子能好好休息，而不是单纯地把体温降到正常。
2. 首选“物理降温”辅助：对于38.5℃以下，且精神状态尚可的孩子，首选方法是物理降温，如减少衣物、用温水毛巾擦拭身体（颈部、腋下、大腿根等）、保持室内通风等。
3. 不要使用“复方感冒药”：市面上的很多复方感冒药（如“小儿氨酚黄那敏颗粒”）含有多种成分，包括退烧药、抗组胺药、镇咳药等，如果同时使用，很容易导致某种成分过量，增加副作用风险。世界卫生组织和各国儿科指南均不推荐2岁以下儿童使用复方感冒药。
4. 不要使用“尼美舒利”：尼美舒利虽然退烧效果强，但可能引起严重的不良反应，如肝功能损伤。目前在中国，它已被严格限制使用，通常只作为二线选择，且用于特定情况，必须在医生严密指导下使用，家庭用药请绝对避免。
5. 不要使用“阿司匹林”：阿司匹林（乙酰水杨酸）在儿童（尤其是病毒感染时）使用可能引起罕见的但致命的“瑞氏综合征”，16岁以下的儿童禁用。

安全有效的退烧药选择

全球儿科界公认适用于儿童的安全有效的退烧药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。

对乙酰氨基酚

• 常见商品名：泰诺林、百服咛、必理通等。
• 适用年龄：3个月以上的婴儿和儿童。
• 优点：
  • 退烧效果温和,副作用相对较小。
  • 对胃肠道刺激小。
  • 是3-6个月婴儿的首选退烧药。
• 剂量：每次15毫克/公斤体重。
  • 一个10公斤的孩子,每次剂量为 10kg × 15mg/kg = 150mg。
  • 两次用药间隔时间至少4-6小时。
  • 24小时内用药次数不应超过5次。
• 注意事项：
  • 肝功能不全者慎用。
  • 服药期间应避免饮酒。
  • 很多复方感冒药中也含有此成分,使用前务必看清楚成分表，绝对不要同时服用。

布洛芬

• 常见商品名：美林、芬必得等。
• 适用年龄：6个月以上的婴儿和儿童。
• 优点：

  退烧和镇痛效果比对乙酰氨基酚更强,持续时间也更长（约6-8小时）。

• 剂量：每次10毫克/公斤体重。
  • 一个10公斤的孩子,每次剂量为 10kg × 10mg/kg = 100mg。
  • 两次用药间隔时间至少6-8小时。
  • 24小时内用药次数不应超过4次。
• 注意事项：
  • 对胃肠道有一定刺激,建议饭后服用。
  • 有哮喘、肾脏问题、消化道溃疡的儿童慎用。
  • 脱水或呕吐严重的患儿不应使用，以免加重肾脏负担。

两种药如何选择和交替使用？

这是一个家长们最常问的问题。

如何选择单一药物？

• 3-6个月婴儿：首选对乙酰氨基酚。
• 6个月以上婴儿和儿童：对乙酰氨基酚和布洛芬都可以选择，两者效果相近，可以根据孩子的具体情况和偏好选择一种。
• 单纯发烧：两种都可以。
• 发烧伴有明显不适（如喉咙痛、牙痛、头痛）：布洛芬的镇痛效果可能更好一些。

需要交替使用吗？

一般情况下，不推荐常规交替使用。

• 为什么？：交替使用会增加用药错误的风险（比如记错剂量、记错时间），并且没有明确证据表明交替使用比单一使用效果更好，反而可能增加副作用的风险。
• 什么情况下可以考虑？：在医生指导下，当孩子高烧不退，使用单一药物后效果不佳，体温再次升高且孩子非常难受时，可以考虑交替使用，但这不是首选方案。
• 如果必须交替使用，请务必注意：
  1. 严格记录：记录下每次用药的名称、剂量和时间。
  2. 时间间隔：两种药之间至少要间隔2-4小时，不能太近。
  3. 总次数：无论用哪种药，24小时内用药总次数都不能超过其各自的上限（对乙酰氨基酚≤5次，布洛芬≤4次）。
  4. 观察反应：密切观察孩子的精神状态和副作用。

什么时候应该立即就医？

用药只是临时措施,以下情况请立即带孩子去看医生：

• 3个月以下的婴儿：只要体温超过38℃，应立即就医。
• 3-6个月的婴儿：体温超过39℃，或精神萎靡、拒绝吃奶。
• 任何年龄的孩子：
  • 发烧持续超过3天没有好转。
  • 出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、异常哭闹。
  • 出现抽搐（热性惊厥）。
  • 呼吸困难、喘息、脸色苍白或发青。
  • 剧烈头痛、脖子僵硬、畏光。
  • 出现皮疹、呕吐、腹泻严重、脱水迹象（如小便明显减少、嘴唇干燥）。
  • 孩子看起来“病得非常重”。

总结与用药清单

请再次确认：

• 用药前仔细阅读药品说明书,核对剂量和年龄限制。
• 使用药品附带的滴管或量杯,确保剂量准确。
• 不要凭经验给孩子吃大人的药。

希望这份详细的指南能帮助您在宝宝发烧时,做出最安全、最明智的选择，祝宝宝早日康复！