本说明书是根据药品通用说明书和临床应用信息整理的科普性解读，旨在帮助您更好地了解该药物。它不能替代执业医师或药师的专业建议。 在使用任何药物之前，请务必咨询医生或药师，并严格按照医嘱或药品说明书使用。
双氯芬酸钠片 治疗痛风使用说明书 (科普解读版)
药品基本信息
- 通用名称： 双氯芬酸钠片
- 商品名称： 常见的有“扶他林”（Voltaren）、“英太青”缓释胶囊/片等（不同剂型和商品名可能存在差异）。
- 性 状： 通常为白色或类白色片。
- 主要成分： 双氯芬酸钠。
- 规 格： 常见规格为25毫克/片。
药品类别
- 【处方药】：本药为处方药，必须在医生指导下购买和使用。
- 【西药】
- 【非甾体抗炎药 (NSAIDs)】：这是它最核心的类别。
作用与用途 (用于痛风时)
核心作用： 双氯芬酸钠是一种强效的非甾体抗炎药 (NSAID)，它通过抑制体内的环氧化酶（COX），从而减少前列腺素的合成，前列腺素是引起疼痛、炎症和发热的关键化学物质。
在痛风治疗中的用途：
- 急性发作期： 用于缓解痛风急性发作时的症状，它不降低尿酸水平，但能非常有效地快速减轻关节的剧痛、红肿、发热和炎症，是痛风急性期的一线治疗药物之一。
- 对症治疗： 它只针对痛风发作引起的症状（疼痛和炎症），而不能根治痛风，也不能预防下一次发作（除非同时进行降尿酸治疗）。
用法用量 (请务必遵医嘱)
- 给药途径： 口服。
- 剂量调整： 用法用量因人而异，取决于病情的严重程度、患者的年龄和反应。以下为常规参考，具体请遵医嘱。
- 成人：
- 常规剂量： 每次 25-50毫克，每日 2-3次。
- 起始剂量： 对于急性疼痛，通常开始时使用较高剂量（如50毫克，每日2-3次），待症状缓解后，迅速减至最低有效剂量。
- 缓释剂型： 如“扶他林缓释片”，通常为每日一次，每次75-100毫克。
- 最大剂量： 通常建议每日最大总剂量不超过 150毫克，长期使用或大剂量使用会增加不良反应风险。
- 疗程： 仅用于短期控制急性症状，症状缓解后应停药，或在医生指导下改为维持量。不建议长期、连续服用。
- 成人：
不良反应 (副作用)
这是使用本药需要重点关注的方面,不良反应的发生率与剂量和用药时间成正比。
常见的不良反应 (胃肠道)：
- 最常见： 腹痛、腹泻、恶心、消化不良、便秘、腹胀。
- 严重但罕见： 胃溃疡、胃出血、胃穿孔，表现为：严重腹痛、黑便（柏油样便）、呕血或咖啡样物质。一旦出现，请立即停药并就医！
中枢神经系统：
- 头痛、头晕、嗜睡、眩晕。
- 少数情况下可能出现：失眠、焦虑、兴奋、震颤。
肝脏：
- 转氨酶（ALT, AST）升高，罕见肝炎、黄疸。
- 建议：长期用药者需定期监测肝功能。
肾脏：
- 可能出现水肿、少尿、血肌酐升高。
- 高危人群： 老年人、脱水者、已有肾脏疾病或心功能不全者风险更高。
皮肤：
- 皮疹、瘙痒。
- 严重但罕见： 严重的皮肤反应，如史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN），表现为：广泛皮疹、水疱、皮肤剥脱、口腔黏膜溃烂。一旦出现，立即停药并急诊就医！
心血管系统：
- 可能增加心脏病发作和中风的风险，尤其是在长期高剂量使用时。
- 可能导致或加重高血压。
过敏反应：
- 皮疹、荨麻疹、瘙痒。
- 严重过敏反应（过敏性休克）：呼吸困难、喉头水肿、血压下降。立即急诊！
禁忌人群 (严禁使用)
以下人群绝对禁止使用双氯芬酸钠：
- 已知对本药或任何其他非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）过敏者。
- 活动性消化道溃疡/出血，或有既往病史者。
- 重度心力衰竭患者。
- 妊娠晚期（最后3个月）的妇女。（可能导致胎儿动脉导管过早闭合）
- 有服用其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏性鼻炎史的患者。
注意事项与警示
- 胃肠道风险： 为减少刺激，建议饭后立即服用，并整片吞服，不要掰开或咀嚼。
- 心血管风险： 有心脏病史、高血压病史的患者慎用，用药期间注意监测血压。
- 肾脏风险： 老年人、脱水者、肾病患者、正在使用利尿剂的患者慎用，用药期间注意监测尿量和肾功能。
- 肝脏风险： 长期用药者，尤其是有肝病史者，应定期检查肝功能。
- 驾驶与操作机器： 本药可能引起嗜睡、头晕，服药期间应避免驾驶车辆或进行需要高度集中注意力的工作。
- 与其他药物的相互作用：
- 避免与其它非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）同用，会增加副作用风险。
- 与抗凝药（如华法林）同用，会显著增加出血风险。
- 与利尿剂、降压药同用，会降低后两者的疗效。
- 与地高辛、锂盐、甲氨蝶呤等同用，会增加这些药物的毒性。
- 用药前务必告知医生您正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品）。
- 特殊人群：
- 老年人： 对副作用更敏感，通常建议使用较低剂量。
- 孕妇及哺乳期妇女： 妊娠早期和中期应慎用，哺乳期妇女最好避免使用。
- 儿童： 一般不推荐用于14岁以下的儿童。
药物相互作用
- 增加胃肠道出血风险： 与阿司匹林、糖皮质激素、抗凝药（华法林）合用。
- 降低降压药效果： 与β-受体阻滞剂、ACEI类降压药合用。
- 增加肾毒性： 与环孢素、他克莫司合用。
- 增加血锂/血钾浓度： 与锂盐、保钾利尿剂合用。
药理毒理
- 药理作用： 见第三部分“作用与用途”。
- 毒理研究： 动物实验表明，长期大剂量使用可导致胃肠道溃疡、肾脏损伤和胚胎毒性，必须严格控制剂量和疗程。
药代动力学
- 吸收：口服吸收迅速、完全。
- 起效：普通片剂约30-60分钟起效，缓释片起效稍慢但作用持久。
- 代谢：主要在肝脏代谢。
- 排泄：代谢产物主要通过肾脏排泄。
十一、 贮藏
- 密封,在阴凉干燥处（通常指不超过20°C）保存。
- 请将药品放在儿童不能接触的地方。
总结与关键提醒
- 定位明确： 双氯芬酸钠是痛风急性发作的“救火队员”，用于快速止痛消炎，而不是“灭火队员”（降低尿酸）。
- 短期使用： 仅在痛风发作时按需服用，症状缓解后应立即停药或在医生指导下减量，切忌长期服用。
- 饭后服药： 为保护胃黏膜，务必在饭后服用。
- 警惕副作用： 密切关注身体反应，特别是腹痛、黑便、皮疹、水肿等信号，一旦出现，立即就医。
- 遵从医嘱： 这是最重要的一点，您的医生会根据您的具体情况（年龄、病史、正在服用的其他药物等）为您制定最安全、有效的用药方案。切勿自行诊断和用药。
如果您正在经历痛风急性发作,请及时就医，医生会为您选择最合适的治疗方案。
