痛风发作热敷冷敷，到底该选哪个？

这是一个非常常见且重要的问题,对于痛风发作时的处理，强烈推荐使用冷敷，而不是热敷。

下面我将详细解释为什么,以及如何正确地进行冷敷。

核心结论：首选冷敷

在痛风急性发作期,冷敷是首选且正确的处理方法。

为什么痛风发作时要冷敷？

痛风发作的根本原因是尿酸盐结晶在关节内沉积,引发关节的剧烈炎症反应，这种炎症反应表现为“红、肿、热、痛”四大典型症状。

冷敷的主要作用是：

1. 收缩血管，减轻肿胀：低温能使局部血管收缩，减少血管的通透性，从而有效减轻关节因炎症导致的液体渗出和肿胀。
2. 降低神经末梢敏感性，缓解疼痛：低温可以暂时麻痹神经末梢，降低其痛觉信号的传递，从而快速有效地缓解剧痛。
3. 降低局部代谢率，减少炎症物质：低温可以减缓局部组织的代谢活动，减少炎症因子的产生和释放，有助于控制炎症的进一步发展。

冷敷能“釜底抽薪”，直接针对痛风发作的核心——炎症和肿胀，起到快速“灭火”和镇痛的效果。

为什么绝对不能热敷？

在痛风急性发作期（关节红、肿、热、痛明显时），热敷是绝对禁止的，甚至可能加重病情。

热敷的危害在于：

1. 加重肿胀和炎症：热敷会使血管扩张，增加血流量和血管通透性，这会导致更多的液体渗出到已经肿胀的关节中，使肿胀更加严重，炎症反应也因血流加快而加剧。
2. 加剧疼痛：扩张的血管会压迫已经发炎的神经末梢，并且更高的温度会刺激炎症介质（如前列腺素）的释放，从而使疼痛感更加强烈。
3. 可能加速结晶溶解：理论上，高温可能会促进尿酸盐结晶的溶解，但这个过程会释放出更多的结晶颗粒，触发新一轮的炎症反应，得不偿失。

一个形象的比喻： 痛风发作就像关节里的一场“火灾”，冷敷是“泼水灭火”，而热敷则是“火上浇油”。

正确的冷敷方法

1. 时机：在痛风发作的急性期（前24-48小时），只要关节还有明显的红、肿、热、痛，就应该持续进行冷敷。
2. 工具：
   • 冰袋：最常用，用毛巾包裹冰袋，避免皮肤直接接触造成冻伤。
   • 冷毛巾：将毛巾用冷水浸湿后拧干，敷在患处。
   • 冷冻蔬菜袋：如果没有专用冰袋，可以用一袋冷冻的豌豆或玉米，同样用毛巾包裹。
3. 方法：
   • 将包裹好的冷敷物敷在最疼痛、肿胀最明显的部位。
   • 每次敷15-20分钟。
   • 每天可以多次进行,例如每隔1-2小时敷一次。
   • 注意观察皮肤，如果出现皮肤发白、麻木，应立即停止，防止冻伤。
4. 停止时机：当关节的红、肿、热、痛症状得到明显控制后，就可以停止冷敷了。

除了冷敷，痛风发作时还应该做什么？

冷敷只是缓解症状的辅助手段,治疗痛风需要综合措施：

1. 立即休息：停止一切活动，抬高患肢（可以用枕头垫高），让关节处于休息状态，有助于减轻肿胀。
2. 大量饮水：喝大量的水（每天2000-3000毫升），可以促进尿酸通过尿液排出，对降低血尿酸有帮助。
3. 及时就医，遵医嘱用药：
   • 这是最重要的一步，痛风急性发作需要尽快使用药物控制。
   • 医生通常会开具非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）、秋水仙碱或糖皮质激素来快速消炎止痛。
   • 不要自行用药，特别是不要自行使用抗生素，因为痛风不是细菌感染。
4. 调整饮食：发作期间应严格避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒等。

记住这个黄金法则：痛风发作时，先冷敷，快就医。 希望这些信息能帮助您或您身边的人正确应对痛风发作。